匿名
2026年5月20日
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引言
台灣 3,000 公尺以上的高山超過 200 座，從玉山、雪山到合歡群峰，每年吸引上百萬人次造訪。但在標高 2,500 公尺以上，約有 25–40% 的人會出現急性高山症（Acute Mountain Sickness, AMS）。AMS 不是「體力不好」，而是身體在低氧環境下尚未完成生理適應的訊號。本文以 Wilderness Medical Society（WMS）與 Lake Louise Acute Mountain Sickness Score（LLS 2018 修訂版）為架構，幫助山友辨識初期警訊。
AMS 為什麼會發生
海拔越高，大氣壓力越低，氧分壓（PiO₂）下降，導致動脈血氧飽和度（SpO₂）降低。身體會啟動代償：心跳加快、呼吸加深加快、腦血流增加。然而腦血流增加若伴隨血腦屏障輕度滲漏，便會造成腦容積膨脹，產生頭痛與噁心。
常見誘發因子：
- 上升速度過快（一天爬升 >500 m，在 3,000 m 以上）
- 脫水或睡眠不足
- 個人體質（過往 AMS 病史風險 ×3）
- 同時運動強度過高
Lake Louise 評分系統
2018 修訂版以 4 項症狀計分，每項 0–3 分：
| 症狀 | 0 分 | 1 分 | 2 分 | 3 分 |
|---|---|---|---|---|
| 頭痛 | 無 | 輕微 | 中度 | 嚴重、影響活動 |
| 腸胃 | 食慾佳 | 食慾差/噁心 | 明顯噁心或嘔吐 | 嚴重嘔吐 |
| 疲倦無力 | 無 | 輕微 | 中度 | 嚴重 |
| 頭暈 | 無 | 輕微 | 中度 | 嚴重 |
總分 ≥3 分且有頭痛即可診斷 AMS。3–5 分為輕度，6–9 分為中度，10–12 分為重度（須警惕 HACE）。
失眠：最被低估的早期訊號
高海拔睡眠多伴隨週期性呼吸（Cheyne-Stokes 呼吸）：呼吸間歇暫停 10–20 秒後猛喘氣，伴隨頻繁覺醒。山友常誤以為「只是換床睡不好」，但失眠合併頭痛在 LLS 中已視為 AMS 強烈線索。
實用建議
- 上山前一晚先在 2,000 m 過夜：例如住宿合歡山莊（3,150 m）前一晚先住清境（1,750 m）。
- 24 小時黃金觀察期：抵達後 6–12 小時症狀最明顯，48 小時若未改善應下撤。
- 頭痛先給 NSAID：Ibuprofen 400 mg 每 6 小時可緩解高海拔頭痛。
- 避免酒精與安眠藥：兩者皆抑制呼吸驅動，惡化夜間缺氧。
- 武嶺單車族注意：從清境一路衝上武嶺（3,275 m）若當天再下山，仍可能在隔天回家後爆發遲發性 AMS。
結語
AMS 是身體善意的警報，不是恥辱。學會用 Lake Louise 評分自我檢測，理解失眠與頭痛背後的生理機制，台灣山友才能在玉山、雪山、合歡走得更遠、更安全。下一篇我們將進一步討論 AMS 惡化成 HACE 腦水腫的關鍵警訊。