匿名
2026年5月20日
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引言
下背痛是籃球員常見的訴怨，但很多時候痛源並不在腰椎，而在薦髂關節（Sacroiliac Joint, SI joint）。這個位於骨盆後方的關節，承擔上半身傳遞至下肢的力量，一旦失衡，跳投、切入、變向都受影響。
本文整理 SI joint dysfunction 的評估與治療策略。
解剖與功能
SI joint 位於薦骨與髂骨之間，由強韌的韌帶複合體穩定。它的活動度很小（< 4 度），但承擔極大應力，特別在單腳支撐期。
受傷機轉
- 落地時單側骨盆受力不對稱
- 反覆扭轉（如轉身投籃）
- 核心肌力不足
- 髖關節活動度受限
鑑別診斷
| 病變 | 區別重點 |
|---|---|
| 椎間盤突出 | 下肢神經根痛、直腿抬高陽性 |
| 腰椎小面關節 | 後伸痛、單側壓痛 |
| SI joint | 4–5 項激發試驗陽性 |
| 髖關節 | FADIR/FABER 陽性 |
| 梨狀肌症候群 | 坐姿臀痛、放射至大腿後 |
SI Joint 評估（Laslett Cluster）
以下 5 項，3 項陽性即診斷：
- Distraction test
- Compression test
- Thigh thrust
- Sacral thrust
- Gaenslen test
治療策略
- 徒手治療
- 關節鬆動術
- 髂骨復位手法
- 穩定性訓練
- 死蟲、bird dog
- bridge progression
- 髖部活動度
- 90/90 stretch
- 髂腰肌放鬆
- 骨盆帶（SI belt）：急性期可短暫使用
- 注射治療：難治者考慮 SI joint 注射
復健時程
| 階段 | 時程 | 重點 |
|---|---|---|
| 急性 | 0–2 週 | 徒手治療、止痛 |
| 早期 | 2–4 週 | 核心啟動 |
| 中期 | 4–8 週 | 功能性穩定 |
| 高階 | 8–12 週 | 跳投、變向 |
| 返場 | 12–16 週 | 全面訓練 |
實用建議
- 不要把 SI joint 痛當椎間盤治療
- 強化核心比拉伸更重要
- 跑步、跳投時若有骨盆「卡」的感覺，請評估
- 賽季中每週 2–3 次 dead bug、bird dog
- 髖關節活動度與核心穩定缺一不可
- 台師大運科中心、長庚運動醫學中心提供完整骨盆評估
預防策略
- 賽季前評估雙側肌力平衡
- 訓練計畫納入單側動作
- 避免長時間單邊姿勢（如習慣左切入）
- 適度筋膜放鬆
結語
SI joint dysfunction 是「位置容易、診斷容易、復健容易被忽略」的傷害。許多籃球員以為下背痛是常態，殊不知一個小小的骨盆失衡，就足以毀掉一個賽季。請正視，並完整治療。