旋轉肌袖損傷：投籃手臂的隱形警訊

引言

旋轉肌袖（Rotator Cuff）是肩關節最重要的穩定結構，包含棘上肌、棘下肌、肩胛下肌與小圓肌。對籃球員而言，每次投籃都需要這四條肌肉協調收縮，長期過度使用或單次外力都可能造成損傷。

本文整理旋轉肌袖損傷的評估與運動員專屬復健策略。

解剖與功能

肌肉	功能
棘上肌（supraspinatus）	外展 0–30 度、穩定肱骨頭
棘下肌（infraspinatus）	外旋
肩胛下肌（subscapularis）	內旋
小圓肌（teres minor）	外旋

損傷機轉

• 急性：跌倒手撐地、被推撞肩
• 慢性：反覆過頭動作（投籃、抄球）
• 退化：35 歲以上常見

分類

類型	範圍
Tendinopathy	肌腱病變、未撕裂
Partial-thickness	部分撕裂
Full-thickness	全層撕裂
Massive tear	> 5cm 或多條肌腱

評估

• Jobe’s test（empty can）：棘上肌
• External rotation lag sign：棘下肌
• Belly press / Lift-off：肩胛下肌
• Neer / Hawkins：夾擠
• 超音波 / MRI：確診分級

治療策略

保守治療（適用 tendinopathy、small partial tear）：

• 物理治療：肩胛穩定、肩袖強化
• 漸進 loading 訓練
• 注射：類固醇短期止痛、PRP 長期重塑
• 體外震波

手術治療（適用 full-thickness、年輕運動員）：

• 關節鏡修補
• 術後 4–6 週吊帶
• 6 個月返場

復健時程

階段	保守	手術
急性	1–2 週止痛	4–6 週吊帶
早期 ROM	2–6 週	6–12 週
肌力	6–12 週	3–6 個月
高階	12–16 週	6–9 個月
返場	16–20 週	6–12 個月

實用建議

• 投籃後肩痛 3 週不改善請就醫
• 急性期可暫停過頭動作，改練下肢
• 強化菱形肌、下斜方肌穩定肩胛
• 投籃姿勢分析：可能是肩胛異動症
• 賽季中避免單日大量投籃
• 台北體大運科團隊提供投籃生物力學分析

預防策略

• 賽季前肩袖等長訓練
• 訓練前肩部熱身
• 加強胸椎活動度
• 控制過頭訓練量

結語

旋轉肌袖是投籃手的引擎。一旦損傷，恢復期長、復發率高。請從預防做起：強化肩胛、控制訓練量、留意警訊。早期介入、完整復健，才能讓投籃手陪你打完整個生涯。