匿名
2026年5月27日
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鼻竇與游泳的關係
鼻竇是顱骨內 4 對含氣空腔（額竇、上頷竇、篩竇、蝶竇），透過細小開口與鼻腔相通。正常情況下鼻竇是無菌且乾燥的，但游泳改變了這個平衡。
嗆水的機制與影響
當水進入鼻腔，依照壓力與動作會：
- 快速向下流出（最常見）：產生瞬間刺痛
- 向後流到咽喉：被吞下或咳出
- 逆流進入鼻竇：問題來源
第三種情況雖少見，但反覆發生會帶來慢性問題：
- 氯刺激鼻竇黏膜發炎
- 細菌進入無菌空腔
- 鼻竇開口腫脹阻塞
- 分泌物滯留滋生細菌
急性鼻竇炎的症狀
游泳後 1-3 天出現：
| 症狀 | 描述 |
|---|---|
| 顏面痛 | 額頭、臉頰、鼻樑壓迫感 |
| 鼻塞 | 單側或雙側 |
| 黃綠分泌物 | 從鼻或喉嚨流下 |
| 嗅覺下降 | 部分或完全 |
| 頭痛 | 低頭時加重 |
| 低燒 | 38 度以下 |
| 牙齒痛 | 上排牙痛（上頷竇炎） |
慢性鼻竇炎的警訊
症狀持續超過 12 週或反覆發作 4 次以上：
- 持續鼻塞
- 後鼻滴流（喉嚨有痰）
- 頭部沉重感
- 嗅覺下降
- 慢性咳嗽
高風險族群
以下情況風險較高：
- 有過敏性鼻炎
- 鼻中膈彎曲
- 鼻甲肥大
- 鼻息肉
- 反覆上呼吸道感染
- 兒童（鼻竇結構未成熟）
預防策略
1. 鼻夾的使用
蝶式選手與蛙式選手常用鼻夾，效果顯著：
優點：
- 完全阻止水進入鼻腔
- 適合鼻竇問題反覆者
- 便宜易取得
缺點：
- 改變呼吸習慣（強制用嘴）
- 鼻樑長時間壓迫
- 美觀問題
選擇建議：
- 矽膠材質
- 鼻樑接觸面寬大不勒
- 訓練可用，比賽看個人習慣
2. 換氣技術改善
自由式換氣
- 換氣時鼻子持續吐氣
- 嘴呼吸只佔換氣最後 0.5 秒
- 鼻吐氣產生正壓阻止水入鼻
蝶式蛙式換氣
- 出水前 0.5 秒鼻子強力吐氣
- 進水前 0.5 秒繼續鼻吐氣
- 訓練「水中吐氣占 80%，水上吸氣占 20%」
3. 嗆水後的處理
嗆水當下：
- 不要往後仰頭（會讓水流入鼻竇）
- 頭低頭往側邊傾
- 輕輕擤鼻（一次一邊，避免壓力過大）
- 完成該組訓練前不要再嗆
嗆水後 1 小時：
- 鼻腔生理食鹽水沖洗
- 觀察是否頭部不適
- 多喝水稀釋黏液
4. 鼻腔沖洗（Nasal Irrigation）
生理食鹽水沖洗是預防與治療鼻竇問題最有效方法：
頻率：
- 每日游泳者：訓練後沖洗
- 鼻竇炎發作中：每天 2-3 次
- 預防用：每週 2-3 次
方法：
- 使用洗鼻器或洗鼻壺
- 等張或弱高張生理食鹽水
- 頭側 45 度，從上鼻孔灌入
- 水會從下鼻孔流出
- 切換兩側各 2-3 次
注意：
- 使用煮沸放涼或蒸餾水
- 絕不可用自來水（可能含阿米巴原蟲）
- 急性鼻竇炎發炎期暫停
5. 過敏體質的特別處理
過敏性鼻炎泳者：
- 訓練前 1 小時抗組織胺
- 訓練後類固醇噴鼻（醫師處方）
- 季節性發作期減少游泳頻率
- 戶外泳池避開花粉期
急性鼻竇炎處置
自我照護階段（1-7 天）
- 鼻腔生理食鹽水沖洗每日 2-3 次
- 多喝水（每天 3000ml）
- 蒸氣吸入（熱毛巾敷臉、洗熱水澡）
- 充足休息
- 暫停游泳
用藥階段
- 去充血劑（口服或噴鼻）
- 抗組織胺（過敏體質）
- 止痛藥（acetaminophen 或 ibuprofen）
- 抗生素需醫師處方
何時就醫
出現以下立即就診：
- 症狀超過 10 天未改善
- 高燒超過 39 度
- 嚴重頭痛
- 視力改變
- 眼周紅腫（可能眶蜂窩組織炎）
- 頸部僵硬（疑似擴散感染）
游泳訓練調整
急性期
完全停泳 5-7 天直到：
- 鼻塞改善
- 無發燒
- 分泌物轉清
- 頭痛消失
恢復期（症狀消失後 1-2 週）
- 仰式為主（鼻在水上方）
- 避免蝶式、蛙式（換氣方向不利）
- 強制使用鼻夾
- 縮短訓練時間至 45 分鐘
長期管理
慢性鼻竇炎反覆者：
- 全年使用鼻夾
- 每天鼻腔沖洗
- 過敏控制
- 每年耳鼻喉科追蹤
- 必要時手術評估（鼻竇開窗）
兒童特別注意
兒童鼻竇尚未發育完全，但更易受影響：
- 4 歲以下慎入水避免嗆水
- 反覆中耳炎合併鼻竇問題者需仔細評估
- 教練應教導正確換氣技術
- 不要強迫害怕的孩子潛水
開放水域額外風險
開放水域水質複雜，鼻腔風險：
- 細菌、寄生蟲入鼻
- 福氏內格里阿米巴（雖罕見但致命）
- 增加慢性鼻竇炎機率
建議：
- 開放水域配戴鼻夾
- 出水後鼻腔沖洗
- 避免在污染水域訓練
鼻竇問題看似小，但影響運動表現極大。預防勝於治療，正確換氣是根本。