女性運動員的飲食障礙：厭食、暴食、運動性閉經

為什麼女性運動員是高危族群？

運動文化中的「瘦 = 快」、「輕 = 強」迷思結合女性社會壓力，造就驚人數據：

• 一般女性飲食障礙終生盛行率：8–13%
• 美感性運動女性（體操、芭蕾、健美）：30–60%
• 耐力運動女性（馬拉松、三鐵、自由車）：25–35%
• 業餘運動員未必比菁英低

三種主要飲食障礙

1. 神經性厭食症（Anorexia Nervosa）

• 嚴重限制熱量、體重低於健康範圍（BMI < 17.5）
• 對體重 / 體型的扭曲認知
• 強烈對「變胖」的恐懼
• 運動員特徵：堅持訓練、否認問題、強迫性追蹤

2. 神經性暴食症（Bulimia Nervosa）

• 反覆暴食 + 不當代償（嘔吐、瀉藥、過度運動）
• 體重可能正常或略高
• 嚴重情緒起伏與羞愧
• 運動員特徵：訓練後過量補償、隱密性高

3. 暴食症（Binge Eating Disorder, BED）

• 失控進食但無代償行為
• 常有罪惡感與孤立
• 體重通常偏高

運動員專屬：DE-OSFED 與 RED-S 的灰色地帶

許多女性運動員未達臨床診斷，但已有：

• 限制性飲食模式
• 嚴格食物分類（好 vs 壞）
• 強迫性卡路里追蹤
• 飯後過度運動「燒掉」
• 隱藏食物、單獨進食
• 拒絕在餐廳吃飯

這稱為「DE」（Disordered Eating），是疾病前期。識別並介入很關鍵。

紅旗訊號清單

行為層面

• 持續減少食物種類
• 對「乾淨飲食」的強迫追求
• 訓練後拒絕補給
• 餐前過度焦慮
• 食物相關話題過度頻繁
• 體重每天測量多次

生理層面

• 月經失調或停經
• 體重持續下降
• 怕冷、低靜止心率（< 40 bpm）
• 頭髮稀疏、毳毛增加
• 牙齒酸蝕、口臭（嘔吐線索）
• 心律不整
• 應力性骨折
• 表現停滯或下降

心理層面

• 對體重 / 飲食的過度思考
• 強烈完美主義
• 社交退縮
• 情緒低落、易怒
• 失眠

運動性閉經：別當作「正常」

「我訓練量大，所以沒月經很正常」——錯。

• 月經是健康指標，等同生命徵象
• 連續 3 個月未來月經應就醫
• 不是「體脂太低」這麼簡單，是腦下垂體—卵巢軸關閉
• 長期影響：骨密度、心血管、代謝、生育能力

治療的多面向

醫療團隊

• 運動醫學 / 內科醫師：評估生理狀態、輸液、停訓決定
• 運動營養師：建立進食計畫、教育能量需求
• 心理治療師（CBT、FBT）：認知行為、家庭治療
• 婦產科：賀爾蒙評估、月經恢復

治療階段

階段	重點	訓練狀態
急性	醫療穩定、營養再餵食	完全停訓
恢復早期	規律飲食、體重回升	輕度恢復性活動
恢復中期	心理工作、家庭治療	結構化但低量
復健期	預防復發、回歸訓練	漸進恢復原量
維持期	終生關注	完整訓練 + 監測

教練 / 隊友該怎麼做？

該做

• 私下表達擔心：「我注意到你最近不太一樣，我想了解你」
• 強調健康而非外觀
• 連結到專業資源
• 持續陪伴

不該做

• 公開評論體重 / 外觀
• 提供飲食建議
• 比較其他選手
• 「妳沒事吧」式問句
• 忽視警訊

預防文化

運動社群可以做的：

1. 教練教育：每年至少一次飲食障礙工作坊
2. 體重秤政策：訓練營內不設體重秤、不公開測量
3. 服裝政策：訓練不要求露身材的服裝
4. 語言修正：避免「體脂率」「腹肌」「瘦」等焦點
5. 健康指標監測：月經、骨密度、HRV、訓練負荷

求助資源

• 台灣：衛福部心理及口腔健康司、各大醫院運動醫學門診
• 全國自殺防治中心：1925
• 國際：NEDA（National Eating Disorders Association）

一句話

運動員的價值，不在於外表，而在於妳能用身體做到什麼。當妳吃飽、月經規律、骨頭強健時，妳會發現真正的進步。