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2026年5月27日
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超馬的低血鈉症：過度補水的危險與電解質平衡的重要性
引言
「多喝水」是大家熟知的運動建議，但在超馬這個極端的環境下，過度補水可能比脫水更加致命。運動相關性低血鈉症（Exercise-Associated Hyponatremia，EAH）是超馬賽事中最常見的嚴重醫療緊急事件之一，輕則頭痛混亂，重則腦水腫、呼吸停止。更危險的是，它的症狀常被誤以為是脫水，若給患者喝更多水，將使情況急速惡化。
一、什麼是低血鈉症？
正常血鈉濃度範圍為135–145 mEq/L。血鈉低於135 mEq/L即為低血鈉症，症狀輕重與血鈉下降速度高度相關：
| 血鈉濃度（mEq/L） | 症狀表現 |
|---|---|
| 130–135 | 輕微頭痛、噁心、疲倦（常被忽略） |
| 125–130 | 明顯頭痛、嘔吐、水腫感 |
| 120–125 | 精神混亂、平衡感失調、異常行為 |
| <120 | 癲癇、昏迷、腦水腫、呼吸停止（緊急醫療 |
二、EAH的成因
主要機制：過度補水稀釋血鈉
最常見的成因是攝取過多低鈉或無鈉液體（白水、無電解質飲料），導致血液中的鈉被稀釋。
次要機制：抗利尿激素分泌異常（SIADH）
長時間運動、疼痛、噁心、某些藥物（NSAIDs）會刺激抗利尿激素（ADH）過度分泌，腎臟保留過多水分，使血鈉下降。
高風險族群
- 體型較小的跑者（體液空間小）
- 運動時間超過10小時的選手
- 完成時間較慢（速度慢＝排汗少＝但可能飲水習慣相同）
- 遵循「每小時必喝X毫升」固定計畫、不考慮口渴感的跑者
- 使用大量白水而非電解質飲料補水者
三、EAH vs 脫水症狀的辨別（關鍵！）
這是最重要也最容易出錯的判斷：
| 症狀 | 低血鈉症（EAH） | 脫水 |
|---|---|---|
| 體重變化 | 上升或不變 | 明顯下降 |
| 排尿狀況 | 正常或頻繁 | 減少、深色 |
| 噁心嘔吐 | 是 | 可能 |
| 手腳腫脹 | 是（面部、手指） | 通常無 |
| 頭痛性質 | 嚴重、持續 | 緊縮感 |
| 精神狀態 | 混亂、異常言行 | 精神疲憊但清醒 |
黃金判斷原則：若選手噁心頭痛但體重沒有明顯下降，或有手腳浮腫，應優先懷疑EAH而非脫水。絕對不能給水！
四、EAH的預防策略
以口渴感引導飲水
最重要的預防措施：只在感到口渴時飲水，不要按固定計畫強迫補水。這項建議已被多項超馬醫療研究支持。
電解質飲料取代白水
- 長時間運動（>2小時）應以電解質飲料為主要液體來源
- 每小時補鈉量目標：400–600mg（包含食物來源）
- 避免長時間大量飲用白水
監測尿液狀況
- 尿液顏色無色透明→減少飲水，增加電解質攝取
- 尿液深黃→增加飲水
五、緊急處置原則（醫療站用）
若懷疑EAH：
- 立即停止一切水分攝取
- 攝取高濃度鹽水（若意識清醒）
- 送往醫療站進行血鈉濃度測量
- 嚴重者需靜脈注射高張食鹽水（由醫療人員執行）
切記：給低血鈉患者喝水是最危險的錯誤，即使他表現出「像脫水」的症狀。
結語
低血鈉症的知識對每位超馬選手都是必備的安全教育。了解它的成因、辨識症狀、並建立以口渴感為基礎的補水習慣，不只保護你自己，也讓你在賽場上能夠識別同伴的危險狀況並及時求援。