高位踝扭傷 High Ankle Sprain：籃球員的隱藏陷阱

引言

「高位踝扭傷」（High Ankle Sprain）指脛腓骨遠端聯合（distal tibiofibular syndesmosis）韌帶的損傷，與一般外側踝韌帶扭傷完全不同。受傷機轉、復原時程、處置方式都大異其趣，誤診後讓籃球員賽季報銷的案例屢見不鮮。

本文從解剖、診斷、治療到返場，給籃球員一份高位踝扭傷的完整知識包。

解剖結構

Syndesmosis 由四條韌帶構成：

• 前下脛腓韌帶（AITFL）
• 後下脛腓韌帶（PITFL）
• 橫韌帶（transverse ligament）
• 骨間膜（interosseous membrane）

它們把脛骨與腓骨「綁」在一起，讓踝關節在跑跳時保持穩定。

受傷機轉

常見場景：

• 切入時足部固定，小腿外旋
• 落地時內翻並背屈
• 防守滑步被對手撞擊小腿

占所有踝扭傷約 5–15%，但恢復期常為一般扭傷的 2–3 倍。

鑑別診斷

測試	操作	陽性意義
Squeeze test	擠壓脛腓骨中段	遠端疼痛
External rotation test	足部外旋	前外側疼痛
Cotton test	距骨外側剪切	不穩定

影像：負重 X 光看 medial clear space、CT 或 MRI 確認韌帶撕裂與骨折。

分級與治療

分級	影像	處置
I	無不穩	保守治療 4–6 週
II	動態不穩	視情況保守或手術
III	明顯分離	手術固定

手術選項：syndesmotic screw 或 tightrope（紐帶），近年 tightrope 趨於主流。

復健時程

• 0–2 週：非負重，控制腫脹
• 2–4 週：部分負重，ROM 復原
• 4–8 週：全負重，肌力建立
• 8–12 週：跑步、敏捷訓練
• 3–6 個月：返場

第 III 級手術後可能需 4–6 個月才能返場。

實用建議

• 若「翻腳刀」一週後仍上下樓梯困難，務必懷疑高位踝扭傷
• 不要嘗試自行強度訓練，可能造成永久 syndesmosis 不穩
• 復健重點：腓骨肌力、本體感覺、Plyo 訓練漸進
• 返場前須通過：單腳跳、Y-balance test、agility T-test
• 台北體大運動醫學中心、長庚運動醫學中心皆有完整 syndesmosis 復健 protocol
• 賽季中復健不可貪快，syndesmosis 沒癒合好，未來踝關節炎風險顯著上升

結語

高位踝扭傷是「看似一般，實則複雜」的傷害。最大的陷阱是被當成普通扭傷處理，導致慢性不穩與長期疼痛。請務必在運動醫學門診確診分級後，依完整流程復健。