Sécurité de l'entraînement par intervalles à haute intensité chez les personnes âgées : étude d'évaluation des risques cardiaques

Cet article s’appuie sur des revues internationales à comité de lecture telles que le Journal of Applied Physiology, Medicine & Science in Sports & Exercise, Sports Medicine et le British Journal of Sports Medicine pour analyser en profondeur les preuves scientifiques de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » dans le domaine de la science de l’exercice pour les populations spéciales, et intègre le contexte local taïwanais en matière de climat, d’événements sportifs et de culture sportive, afin de proposer des stratégies d’entraînement et de santé fondées sur des données probantes.

Dans le champ de la science de l’exercice pour les populations spéciales, la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » est un sujet à la fois riche en profondeur académique et en valeur pratique, mais longtemps mal compris ou négligé. Les connaissances accumulées par la science de l’exercice au cours des dernières décennies ont principalement porté sur des hommes adultes en bonne santé, ce qui a fait que de nombreuses caractéristiques et besoins physiologiques uniques des populations spéciales n’ont reçu une attention systématique et des recherches que récemment. En réalité, les adolescents, les femmes et les populations spéciales (telles que les personnes âgées, les femmes enceintes et post-partum, les malades chroniques) présentent des différences fondamentales par rapport à « l’athlète masculin jeune standard » en termes de structure physiologique, d’environnement hormonal, de stade de développement et de contexte de santé. Si l’on applique directement les principes d’entraînement et les données physiologiques des hommes adultes à ces populations, on risque au mieux une efficacité réduite, au pire des dommages pour la santé. C’est précisément pourquoi comprendre la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » est si important — cela nous permet de dépasser le mythe de la solution « unique pour tous » et de fournir à différents groupes des orientations scientifiques réellement adaptées à leur physiologie et à leurs besoins. Taïwan évolue vers une société vieillissante, la conscience de l’égalité des genres s’accroît et la participation sportive des adolescents se généralise ; ces tendances rendent l’application locale de la science de l’exercice pour les populations spéciales particulièrement pertinente. Cet article vous guidera des mécanismes physiologiques au niveau cellulaire et systémique, à travers les études empiriques des grandes revues internationales, les relations quantitatives dose-effet, les différences de réponse entre groupes, jusqu’aux applications pratiques directement opérationnelles et au contexte local taïwanais, pour enfin déconstruire les mythes populaires, afin que votre compréhension de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » repose véritablement sur la science, et non sur des ouï-dire ou des stéréotypes dépassés.

Revue de la littérature académique

L’exploration scientifique de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » a accumulé des preuves rigoureuses et abondantes dans le domaine de la science de l’exercice pour les populations spéciales ces dernières années. Voici une sélection d’études représentatives, chacune apportant une valeur distincte en termes de conception méthodologique, de population étudiée et de force des conclusions, et construisant ensemble notre compréhension actuelle :

1. Weston et al. (2014). Méta-analyse publiée dans le British Journal of Sports Medicine comparant les bénéfices du HIIT et de l’entraînement continu d’intensité modérée chez les patients cardiovasculaires.

2. Wisløff et al. (2007). Circulation a démontré que l’intermittence de haute intensité améliorait la consommation d’oxygène et la fonction cardiaque des patients insuffisants cardiaques plus efficacement que l’intensité modérée.

3. Rognmo et al. (2012). Circulation a analysé à grande échelle le risque d’événements cardiovasculaires du HIIT en réadaptation cardiaque, montrant un risque extrêmement faible.

4. Hannan et al. (2018). Open Access Journal of Sports Medicine a passé en revue la sécurité et les bénéfices du HIIT chez les personnes âgées.

Dans l’ensemble, on constate que l’image scientifique de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » s’est approfondie avec le raffinement des méthodes de recherche et la montée de la conscience de la « spécificité des populations ». Les premières études interprétaient souvent les données des adolescents, des femmes ou des populations spéciales directement dans le cadre des hommes adultes, ignorant les différences fondamentales liées au stade de développement, au cycle hormonal, au processus de vieillissement ou au contexte pathologique ; les études de haute qualité récentes mettent de plus en plus l’accent sur des méthodes de recherche « conçues sur mesure pour des populations spécifiques » — analysant les adolescents selon leur maturité biologique plutôt que leur âge chronologique, intégrant le cycle menstruel et la disponibilité énergétique comme variables de contrôle dans les études sur les femmes, et réalisant une évaluation stratifiée de la résistance anabolique et du risque cardiovasculaire chez les personnes âgées. Cette évolution méthodologique nous permet de passer de « traiter les différences comme du bruit » à « faire des différences le cœur de la recherche ». Il convient de noter que ce domaine de recherche reste confronté à plusieurs défis : le nombre d’études sur les femmes et les populations spéciales reste inférieur à celui sur les hommes, avec des échantillons souvent limités ; le suivi longitudinal (en particulier le développement à long terme des adolescents) est coûteux ; et des considérations éthiques empêchent certaines interventions chez les populations vulnérables. Par conséquent, lors de l’interprétation des conclusions, nous devons à la fois accorder de l’importance aux perspectives spécifiques aux populations révélées par ces études, et prêter attention au niveau de preuve et au champ d’application — une conclusion obtenue dans une population d’âge, de sexe ou d’état de santé spécifique ne peut pas nécessairement être extrapolée à d’autres groupes. C’est cette double prudence concernant les différences entre populations et la qualité des preuves qui constitue la base de l’application scientifique de la science de l’exercice pour les populations spéciales, et c’est aussi la position constante de cet article.

Mécanismes fondamentaux

L’entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) apporte des bénéfices significatifs aux personnes âgées et aux patients cardiovasculaires, mais la crainte que « la haute intensité ne déclenche des événements cardiaques » dissuade beaucoup de personnes. Les études empiriques fournissent des données de sécurité importantes. Premièrement, concernant les bénéfices : le HIIT est souvent plus efficace que l’entraînement continu d’intensité modérée pour améliorer la consommation maximale d’oxygène ; l’étude de Wisløff a même démontré que le HIIT améliorait la consommation d’oxygène et la fonction ventriculaire gauche des patients insuffisants cardiaques plus efficacement que l’entraînement d’intensité modérée. Étant donné que la consommation maximale d’oxygène est un puissant prédicteur de survie et d’indépendance chez les personnes âgées, cet avantage en efficacité est extrêmement précieux. Concernant la sécurité, l’étude clé de Rognmo a analysé le taux d’événements cardiovasculaires du HIIT en réadaptation cardiaque, constatant que dans un contexte de réadaptation supervisé, le risque d’événements cardiovasculaires induits par le HIIT était extrêmement faible, comparable à celui de l’entraînement d’intensité modérée — ce qui atténue considérablement les inquiétudes excessives concernant le risque cardiaque du HIIT. Sur le plan mécanistique, les adaptations cardiovasculaires induites par le HIIT comprennent : l’amélioration de la fonction endothéliale, l’augmentation du débit systolique et de la compliance cardiaque, et l’amélioration de la fonction mitochondriale, toutes bénéfiques pour un cœur vieillissant ou pathologique. Cependant, l’exécution sécurisée du HIIT chez les personnes âgées nécessite des conditions préalables importantes : premièrement, un dépistage de santé approprié et une stratification des risques — les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires connues ou suspectées doivent d’abord subir une évaluation médicale, et les personnes à haut risque devraient initialement s’entraîner sous supervision. Deuxièmement, la progressivité — établir une base d’intensité modérée avant d’introduire progressivement les intervalles, plutôt que de passer brutalement à une haute intensité. Troisièmement, une intensité individualisée — la « haute intensité » est relative à la capacité individuelle, et non une valeur absolue. Quatrièmement, un échauffement suffisant et une surveillance des symptômes (douleur thoracique, essoufflement anormal, vertiges doivent entraîner l’arrêt). Pour les personnes âgées en bonne santé ou dont le risque est contrôlé, un HIIT correctement conçu, progressif et, si nécessaire, évalué, est une option d’entraînement sûre et efficace, permettant d’obtenir des bénéfices cardiopulmonaires et métaboliques considérables en moins de temps. Le vélo (y compris fixe), grâce à son contrôle précis de l’intensité et son faible impact, est un mode idéal pour l’entraînement par intervalles chez les personnes âgées.

Pour véritablement comprendre la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées », il faut revenir au contexte physiologique propre à la science de l’exercice pour les populations spéciales : comment un corps en développement, des hormones fluctuantes, des systèmes vieillissants ou l’influence de maladies modifient la réponse à l’exercice aux niveaux cellulaire, tissulaire et systémique. Le tableau ci-dessous résume les points d’action clés de ce sujet à différents niveaux physiologiques, pour vous aider à construire une image mécanistique complète :

| Niveau physiologique | Mécanismes clés | Implications pour l’entraînement et la santé |

|—|—|—|

| Endocrinien / hormonal | Différences entre populations dans les hormones sexuelles, de croissance et métaboliques | Influence l’orientation des adaptations, la régulation énergétique et la santé reproductive/squelettique |

| Os et muscle | Accumulation/perte de masse osseuse, composition des fibres musculaires et synthèse protéique | Détermine la densité osseuse, le développement de la force et le risque de blessure |

| Cardiovasculaire et métabolique | Remodelage cardiaque, consommation d’oxygène et caractéristiques d’utilisation des substrats selon la population | Influence la performance d’endurance, la récupération et la santé à long terme |

| Neurologique et psychologique | Contrôle neuromusculaire, motivation et besoins psychosociaux | Détermine le développement des compétences, la prévention des blessures et la participation continue |

Il faut particulièrement souligner les deux dimensions du « stade de développement » et des « différences individuelles ». Une même intervention peut produire des effets radicalement différents, voire opposés, selon la maturité, l’âge, le sexe, l’état hormonal ou les conditions de santé — c’est précisément là que la science de l’exercice pour les populations spéciales est la plus susceptible d’être induite en erreur par des recommandations trop simplifiées. Pour les adolescents, par exemple, les effets, les risques et le moment optimal d’un même stimulus d’entraînement diffèrent avant et après le pic de croissance (PHV) ; pour les femmes, la disponibilité énergétique et la fonction menstruelle sont des régulateurs clés derrière de nombreuses réponses physiologiques ; pour les personnes âgées, la résistance anabolique et la vitesse de dégradation donnent au « stimulus d’intensité » une signification différente de celle des jeunes. La « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » mérite d’être explorée en profondeur précisément parce qu’elle peut influencer de manière ciblée certains maillons clés de la science de l’exercice pour les populations spéciales. Plus on comprend les mécanismes en profondeur, plus on est capable de juger « pour qui, à quel stade, quoi faire, combien », plutôt que d’appliquer aveuglément des règles générales inadaptées. Cette capacité d’ajustement selon le contexte de la population et de l’individu est précisément la ligne de partage entre ceux qui maîtrisent la science de l’exercice pour les populations spéciales et ceux qui s’entraînent à l’aveugle.

Relation dose-effet

En science du sport pour populations spécifiques, le principe « la dose détermine l’effet » est fondamental, mais cette dose doit souvent être recalibrée en fonction des caractéristiques de la population. Une stimulation trop faible n’atteint pas le seuil d’adaptation et ne produit aucun bénéfice ; une charge trop élevée peut dépasser la capacité de compensation des populations vulnérables, entraînant des blessures, des perturbations du développement ou des dommages à la santé. Le tableau ci-dessous présente la relation dose-effet de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées », constituant la référence quantitative la plus importante pour l’élaboration de programmes d’entraînement et de santé adaptés à des populations spécifiques :

Dose / Condition	État physiologique	Effets et points clés
Dépistage de santé	Stratification des risques	Évaluation médicale préalable pour les personnes à haut risque
Progression graduelle	Établir d’abord une base d’intensité modérée	Introduire ensuite progressivement les intervalles
Intensité individualisée	Relative aux capacités individuelles	Pas de valeurs absolues élevées
Supervision et surveillance	Supervision initiale, attention aux symptômes	Arrêt en cas de douleur thoracique ou de vertiges

Comme le montre le tableau ci-dessus, la relation dose-effet en science du sport pour populations spécifiques présente souvent une courbe à seuil ou en U inversé : avant d’atteindre la dose efficace, les bénéfices augmentent avec la dose ; mais au-delà d’un certain point critique, non seulement il n’y a pas de bénéfice supplémentaire, mais les risques et les coûts augmentent rapidement — ce qui est particulièrement crucial pour les populations vulnérables (adolescents en développement, femmes sujettes aux déséquilibres énergétiques, personnes âgées à capacité de compensation réduite). Cela signifie que « trouver la dose optimale pour la population et l’individu concernés » est bien plus important que « rechercher toujours plus et plus intense ». Il est recommandé, dans l’application pratique, de surveiller en continu les réponses à l’aide d’indicateurs objectifs (performance, récupération, marqueurs de santé, ressenti subjectif) et de calibrer en fonction des caractéristiques de la population et des données individuelles. N’oubliez pas : la moyenne de groupe d’une étude est un point de départ, pas une fin ; la maturité, l’état hormonal, le contexte de santé et la génétique de chacun entraînent un décalage individualisé de la dose optimale — seule une calibration basée sur vos propres données et une évaluation professionnelle permet de transformer en toute sécurité la science de groupe en prescription individuelle.

Différences entre populations

L’impact de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » n’est pas identique pour tous. L’âge et la maturité, le sexe, le niveau d’entraînement, l’état hormonal, les conditions de santé et le bagage génétique modulent tous significativement l’amplitude de la réponse individuelle. Ignorer ces différences et appliquer une recommandation unique est l’une des erreurs les plus courantes et les plus dangereuses dans l’application de la science du sport pour populations spécifiques.

Dimension de population	Caractéristiques de réponse	Recommandations pratiques
Débutants vs avancés	Les avancés ont des adaptations matures et une meilleure tolérance mais une marge de progression réduite	Les débutants doivent progresser prudemment, établir une base avant d’augmenter la charge
Hommes vs femmes	Différences hormonales, de composition corporelle, osseuses et métaboliques	Les femmes nécessitent une évaluation individualisée de l’énergie, du fer et de la santé osseuse
Jeunes vs âgés	Les âgés récupèrent plus lentement, ont une résistance anabolique et une dégradation accélérée	Les personnes âgées ont besoin d’une intensité de stimulation suffisante mais d’une récupération et d’un dépistage plus longs
Stade de développement	La maturité influence la direction de l’adaptation, les risques et le calendrier	Planifier l’entraînement selon la maturité biologique plutôt que l’âge

Concernant les considérations spécifiques à ce sujet : les personnes ayant des antécédents cardiovasculaires nécessitent une évaluation médicale et une supervision initiale ; chez les personnes âgées en bonne santé, le HIIT est sûr et efficace avec une progression graduelle. Le cyclisme est un mode idéal.

Pour interpréter les différences individuelles, il faut aussi se méfier d’un piège statistique : les études rapportent surtout la « réponse moyenne du groupe », mais sous cette moyenne se cachent souvent d’énormes variations individuelles. Dans une même intervention, certains peuvent être de forts répondeurs, d’autres quasi non-répondeurs. C’est pourquoi, même si une étude montre une « efficacité moyenne », vous devez toujours combiner évaluation professionnelle et réponse personnelle pour confirmer l’adéquation. Prenons l’exemple des populations sportives courantes à Taïwan : qu’il s’agisse d’adolescents accablés par les études, de femmes jonglant entre famille et entraînement, ou de personnes d’âge moyen et avancé cherchant un vieillissement en bonne santé, comprendre correctement les caractéristiques physiologiques de sa propre population permet d’éviter les conséquences inefficaces, voire nocives, du « copier-coller du programme d’entraînement des autres ». Après avoir compris les différences entre populations, vous réaliserez que les recommandations véritablement professionnelles en science du sport pour populations spécifiques sont toujours des prescriptions individualisées « variant selon la personne et le stade », et non des slogans universels.

Application pratique à l’entraînement

La théorie doit finalement se concrétiser dans les opérations pratiques d’entraînement et de santé. Voici un cadre pratique pour transformer la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » en applications concrètes :

• Adaptation à la population : Toutes les recommandations d’entraînement et de santé doivent d’abord se demander « cela convient-il à cette population ? » — les adolescents privilégient le développement et la protection, les femmes l’énergie et la santé osseuse, les personnes âgées la sécurité et le maintien fonctionnel ; les points de départ diffèrent.

• Progression et surveillance : Progresser graduellement depuis un point de départ adapté, surveiller en continu les réponses à l’aide d’indicateurs objectifs (performance, récupération, marqueurs de santé) et du ressenti subjectif, et ajuster dynamiquement selon l’état individuel.

• La santé prime sur la performance : Pour les populations vulnérables, la santé à long terme (développement, os, endocrinien, cardiovasculaire) prime toujours sur la performance à court terme ; il ne faut jamais sacrifier la santé pour des chiffres éphémères.

• Contexte global : L’entraînement n’est qu’une pièce du puzzle ; le sommeil, la nutrition (en particulier la disponibilité énergétique), la récupération, le soutien psychologique et social sont tout aussi essentiels — une intervention isolée ne peut compenser un déséquilibre global.

• Collaboration professionnelle : Face aux adolescents en croissance, aux problématiques de santé spécifiques aux femmes, ou aux populations âgées et atteintes de maladies chroniques, solliciter en temps utile l’évaluation collaborative de professionnels (entraîneurs, médecins, nutritionnistes, psychologues) est une garantie de sécurité et d’efficacité.

Prenons l’exemple d’une planification concrète : avant d’élaborer un programme, il faut d’abord clarifier les caractéristiques de la population cible et son contexte de santé, puis définir des objectifs, des doses et des indicateurs de surveillance raisonnables. L’erreur la plus fréquente est d’appliquer directement aux adolescents, aux femmes ou aux personnes âgées ce que l’on voit sur les réseaux sociaux ou chez les adultes d’élite, en ignorant les différences physiologiques sous-jacentes — c’est précisément ce que la science du sport pour populations spécifiques s’efforce d’éviter. L’entraînement quotidien et la vie courante constituent le meilleur laboratoire pour observer les réactions des populations et des individus et construire des données personnalisées.

Il est recommandé d’intégrer le journal d’entraînement et le suivi de santé, en enregistrant les indicateurs clés (comme la croissance et les blessures chez les adolescents, l’état menstruel et le fer chez les femmes, la force et la récupération chez les personnes âgées) ainsi que le contenu des séances et les réactions corporelles. Après plusieurs semaines à plusieurs mois d’accumulation, la valeur de cette base de données personnalisée dépassera de loin n’importe quel guide générique. De plus, ne négligez pas la « récupération et le développement à long terme », un aspect souvent sous-estimé — pour les populations vulnérables, rechercher excessivement des progrès à court terme au détriment de la récupération et de la santé mène souvent à des blessures, de l’épuisement ou des problèmes de santé, interrompant ainsi le moteur du progrès à long terme. En traitant l’adaptation à la population et la priorité à la santé comme des principes fondamentaux de l’entraînement, vos résultats et votre sécurité seront nettement différents.

Application locale à Taïwan

Le climat unique de Taïwan, son relief, sa structure sociale et sa culture sportive confèrent une couleur locale marquée à l’application de la « sécurité du HIIT chez les personnes âgées ». Côté climat, les étés chauds et humides et les hivers froids et humides posent des défis supplémentaires aux différentes populations (en particulier les adolescents et les personnes âgées, dont les capacités de thermorégulation diffèrent) ; côté relief, le dénivelé extrême allant du niveau de la mer jusqu’aux 3 275 mètres du mont Wuling offre un terrain d’entraînement riche ; côté société, Taïwan entre dans une société vieillissante, la pression des examens scolaires est lourde, et la conscience de l’égalité des genres progresse — tous ces facteurs influencent profondément la situation sportive des différentes populations.

Prenons des exemples locaux : les athlètes adolescents sont souvent pris entre la pression scolaire et l’entraînement, manquant de récupération systématique et de planification de développement à long terme ; les femmes sportives font face à un manque d’attention sur la disponibilité énergétique, le fer, la santé osseuse et les problématiques de santé spécifiques aux femmes ; les personnes âgées ont besoin d’environnements et de communautés sportives conviviaux, sûrs et inclusifs des différentes capacités. En tirant parti des supérettes omniprésentes pour le ravitaillement, de la diversité des parcours de cyclisme et de course à pied, et des communautés sportives en pleine croissance, et en concevant des activités adaptées aux différentes populations (comme le développement polyvalent des adolescents, des équipements et environnements adaptés aux femmes, des sorties en groupe pour les personnes âgées), la science du sport pour populations spécifiques pourra véritablement s’appliquer à chaque passionné de sport à Taïwan, favorisant la santé publique et la participation sportive.

Démystification des idées reçues

Idée reçue : « Les personnes âgées ne doivent absolument pas pratiquer d’exercices de haute intensité, il pourrait leur arriver malheur. » Les recherches montrent que le HIIT supervisé présente un risque d’événements indésirables extrêmement faible et des bénéfices significatifs chez les personnes âgées et les patients cardiaques ; après dépistage, progression progressive et individualisation, le HIIT est sûr et efficace pour la plupart des personnes âgées.

Si ce type d’idée reçue est si répandu, c’est souvent parce qu’elle « semble raisonnable », qu’elle se transmet facilement de bouche à oreille, ou qu’elle découle d’une application inappropriée de conceptions issues de l’homme adulte à d’autres groupes de population. Or, la valeur de la science réside précisément dans sa capacité à mettre l’intuition à l’épreuve de données rigoureuses : de nombreuses idées qui paraissent aller de soi ne résistent pas à des études rigoureuses menées sur des groupes spécifiques. Le domaine de la science de l’exercice pour les populations particulières est particulièrement saturé de stéréotypes dépassés et de généralisations simplistes, qui compressent la complexité des différences entre groupes, des stades de développement et des variations individuelles en un simple slogan. La prochaine fois que vous entendrez un conseil d’exercice péremptoire concernant les adolescents, les femmes ou des populations particulières, posez-vous la question : « Quel est le niveau de preuve de cette affirmation ? S’agit-il d’une étude menée sur ce groupe de population ? Ou bien s’agit-il de conclusions tirées d’un autre groupe et appliquées directement ici ? » Cultiver cette pensée critique fondée sur les preuves et attentive à la spécificité des populations a plus de valeur que de mémoriser n’importe quelle conclusion isolée, et constitue une étape clé pour faire progresser la science de l’exercice pour les populations particulières vers une approche plus scientifique et éviter les préjudices.

Conclusion

La « sécurité du HIIT chez les personnes âgées » est un sujet de la science de l’exercice pour les populations particulières qui allie profondeur théorique et valeur pratique. Comme le montrent les preuves issues de revues internationales examinées dans cet article, les adolescents, les femmes et les populations particulières présentent des caractéristiques et des besoins physiologiques uniques en matière d’exercice, et ne sont en aucun cas des « versions réduites » ou des « cas particuliers » de l’homme adulte — comprendre et respecter ces différences est précisément le point de départ d’un entraînement scientifique et individualisé. L’essentiel est de maîtriser les mécanismes, de calibrer les doses, d’ajuster en fonction du groupe de population et de l’individu, et de toujours placer la santé à long terme au-dessus de la performance à court terme. Pour les amateurs de sport à Taïwan, tout en maîtrisant les principes scientifiques, il faut également les combiner au climat, à l’environnement et au contexte social locaux, pour transformer les principes généraux en prescriptions adaptées à son propre groupe et à soi-même. Puissent tous les adolescents, femmes et personnes âgées qui transpirent à l’entraînement sur le chemin de la croissance et à chaque étape de la vie, grâce à la sagesse de la science de l’exercice pour les populations particulières, profiter de la joie et des bienfaits du sport en toute sécurité, en bonne santé et durablement. La valeur de l’exercice n’a jamais dépendu de l’âge, du sexe ou des conditions — faisons de la science une force dont chacun puisse bénéficier.

Lectures complémentaires

• Guide de sécurité de l’exercice pendant la grossesse : recherche clinique sur l’intensité, le type et la durée de l’exercice
• Sécurité de l’entraînement aérobie maximal chez les adolescents : étude physiologique pédiatrique de l’entraînement à haute intensité
• Entraînement de l’équilibre et prévention des chutes chez les personnes âgées : étude sur les bénéfices de la stabilité apportés par le cyclisme
• Le phénomène de résistance anabolique de la synthèse des protéines musculaires chez les personnes âgées : étude des mécanismes et des stratégies de la résistance anabolique