心输出量与每搏输出量：耐力运动的引擎，你的心脏到底练到哪了？

从一位学员的心率数字说起

我永远记得几年前带过的一位学员——姑且叫他阿凯。阿凯是台北一位工程师，周末在河滨练车，三十出头，体重约 72 公斤。他来找我的时候丢出一个很典型的问题：「教练，我最大心率明明有 190 bpm，为什么骑到后面就是骑不快？是不是我心脏不够强？」

那天我没有急着回答，而是先问他：你知道你的心脏每一下打出多少血吗？他愣住了。大部分人只盯着「心率」这个数字看，却忘了心率只是整个故事的一半。真正决定你能不能把氧气源源不绝送到双腿的，是「心输出量」——而心输出量的关键引擎，是「每搏输出量」。

这篇文章我想带你把这个引擎彻底拆开来看。我们会谈心脏怎么因应训练而改变、所谓「运动员心脏」到底是什么、每搏输出量的极限在哪里，最后给你一套可以真的照着练的方法。无论你是刚开始骑车的新手，还是想突破 FTP 瓶颈的老手，理解这件事都会改变你看待训练的方式。

观念基础：心输出量是怎么算出来的

先把最内核的公式摊开来。它简单到你会怀疑自己怎么以前没认真看：

心输出量（Cardiac Output）＝ 每搏输出量（Stroke Volume）× 心率（Heart Rate）

用白话讲：你的心脏每一次收缩打出多少毫升的血（每搏输出量），乘上你一分钟跳几下（心率），就是你一分钟总共送出多少血液到全身。这个数字通常以「公升／分钟」表示。

血液是氧气的货车。你的腿要输出功率，粒线体要烧燃料，就需要氧气持续到货。所以在很大程度上，你的有氧引擎大小——也就是最大摄氧量（VO₂max）——会被最大心输出量卡住上限。研究一再指出，在海平面、健康的人身上，限制最大摄氧量的主要因素就是心输出量。

这里顺带把最大摄氧量的完整逻辑补上，你会更清楚心脏站在哪个位置。最大摄氧量可以拆成两块：一块是「心脏送多少氧出去」（也就是心输出量），另一块是「肌肉把多少氧留下来用」（动静脉含氧差）。前者靠心脏，后者靠肌肉里的粒线体与微血管。菁英选手厉害在于两块都被练得很好，但在中央这一块，心输出量几乎是决定性的关卡。因为心率有生理上限（受年龄、性别、基因决定，你很难改变），所以要撑高心输出量，唯一有大幅提升空间的变量，就是每搏输出量。这就是为什么整篇文章我一直把每搏输出量称作「引擎」——它是那个你真正能通过训练去改造、去放大的内核零件。

三个族群的实际数字

这里我引用一份实测数据，让你对「差距有多大」有具体感觉。根据一项比较菁英长跑选手、大学跑者与未受训练学生的研究，三个族群在最大运动强度下的表现差异相当惊人：

族群	最大每搏输出量	最大心输出量
菁英长跑选手	约 187 mL／跳	约 33.8 公升／分
大学跑者	约 145 mL／跳	约 26.3 公升／分
未受训练学生	约 128 mL／跳	约 21.3 公升／分

看到重点了吗？菁英选手的最大心率跟一般人其实差不多，甚至常常更低。但他们的每搏输出量硬是多出将近 50%。这多出来的血，就是他们能在高强度下持续供氧、把配速守住的底气。换句话说，耐力运动员的心脏强，强在「一次打得多」，而不是「跳得快」。

有些教科书会给更粗略的区间：未受训练者最大心输出量大约落在 15～20 公升／分，一般有训练者约 20～25 公升／分，而高度训练的耐力运动员可以推到 30 公升以上。这些是范围值，个体差异很大，但方向非常一致。

静息时的另一个线索：低心率

很多人第一次戴心率带量静息心率，会被自己的数字吓到——「怎么才 48 bpm，会不会有问题？」其实对规律耐力训练者来说，这常常是好事。

道理还是回到那条公式。你休息时身体对血流的需求是固定的（大约 5 公升／分就够了）。如果你的每搏输出量因为训练变大了，心脏只要跳得慢一点就能满足这个需求。所以低静息心率，某种程度上是每搏输出量变大的间接证据。研究比较过，耐力运动员的静息左心室每搏输出量约 99 mL，而未受训练者约 74 mL——差距很明显。

这也是为什么我常请学员每天早上量晨间静息心率，把它当成一个长期追踪指针。随着训练累积，你会看到这个数字慢慢往下走，那就是引擎变大的具体证据。但要提醒：低心率是「训练适应」的结果，不是靠刻意压低心率就能得到的；而且如果伴随头晕、乏力、心悸，那又是另一回事，该找医师评估。

运动员心脏：心脏到底改变了什么

阿凯听到这里问我：「所以我要练的，是让心脏每一下打更多血？那心脏要怎么变？」问得好。这就要谈「运动员心脏（Athlete’s Heart）」这个概念。

长期耐力训练会让心脏产生结构与功能上的适应，最典型的变化是左心室的容积变大、心室壁适度增厚、心脏整体更有弹性。这种变化被称为「离心性肥厚（eccentric hypertrophy）」——重点在腔室变大、能装更多血，而不是单纯变厚变硬。

这跟举重、健力运动员的心脏适应方向不太一样。纯粹的高强度阻力训练比较容易产生「向心性肥厚」，心室壁变厚但腔室不见得变大。耐力运动员要的是「大水塘」——舒张期能装进更多血，收缩期就能打出更多血。

舒张功能，才是真正的分水岭

这里有个很多人忽略的关键。研究比较菁英耐力运动员与一般人时发现，运动员最大的优势其实在舒张功能——也就是心脏在「放松、充血」这个阶段的能力。

有一项针对菁英男子长跑选手的研究特别点出：一般未受训练者的每搏输出量在心率约 120 bpm 时就达到高原（plateau），之后再怎么加强度也上不去；但受过良好耐力训练的选手，每搏输出量却能一路随心率上升、几乎没有明显的高原期。差别不在于心脏收缩多用力，而在于心室「充血」的效率——心脏能在越来越短的舒张时间里，依然快速、完整地装满血。

这件事对训练的启示很大。你不是只在练「打出去」的力气，你更在练「装进来」的效率。心脏的弹性、心包膜的延展性、静脉回流的能力、血浆容积的扩张，全部都是这台引擎的一部分。

为什么「充血」在高强度下这么难

你可能会问：既然心脏就是收缩打血、放松充血，为什么充血会是瓶颈？想想看数字就懂了。当你心率飙到 180 bpm 时，一次完整的心跳周期只剩下约三分之一秒。这么短的时间里，收缩与舒张要各分一杯羹，留给心室「装血」的舒张时间短到不可思议。

对一般人来说，这么短的充血时间根本装不满，所以每搏输出量就上不去了，只能靠更快的心率硬撑——但心率也有天花板。这就是为什么一般人的每搏输出量会在中等强度就达到高原。

而耐力运动员练出来的优势，正是在这种「时间被压缩到极致」的状况下，心室依然能靠着更好的弹性回缩、更强的静脉回流、更充足的血量，在极短时间内快速装满。这是一种「主动抽吸」般的效率，不是被动等血流进来。理解这点，你就懂为什么耐力训练要强调长时间、规律的有氧刺激——这些适应是慢工出细活，急不得。

单车与跑步：心脏适应有差吗

常有车友问我：骑车练出来的心脏，跟跑步练出来的一样吗？大方向上，任何能长时间维持高心输出量的耐力运动，都会刺激类似的心脏容积适应。不管你是骑车、跑步、游泳还是划船，只要规律地让心脏在高流量状态下工作够久，离心性适应就会发生。

细节上会有一些差异。骑车是坐姿、下肢为主、体重被车架支撑，血液回流的模式跟跑步（全身承重、上下震动帮助静脉回流）略有不同；游泳是水平姿势、水压辅助回流，又是另一种情境。但对绝大多数业余运动者来说，这些差异不必太纠结。重点永远是：你有没有累积足够的有氧量、有没有规律地刺激到高心输出量状态。 跨项目的有氧训练（例如车手冬天跑步、游泳选手陆上骑车）反而能在减少单一项目损耗的情况下，继续维持心脏这台引擎的体质。

血浆容积：最快也最容易被忽略的适应

讲到这里我要特别提血浆容积。这是耐力训练里「见效最快」的适应之一。规律有氧训练几天到几周内，身体就会扩张血浆容积，让总血量上升。血变多了，静脉回心的血就多，心室舒张期能装的血也多，每搏输出量自然被推高。

这也解释了一个常见现象：为什么你停练两三周再回来，会觉得同样强度心跳莫名飙高、特别喘？很大一部分原因是血浆容积掉了。台湾夏天湿热，流汗量大，如果补水不足、电解质没顾好，血浆容积更容易受影响，心脏就得靠拉高心率来勉强维持心输出量——你会觉得又累又喘，配速却不见得比较快。

每搏输出量的极限：它到底能不能一直增加

这是运动生理学里一个很有意思、也还在持续讨论的题目：在越来越高的运动强度下，每搏输出量是会持续上升、达到高原、还是甚至会下降？

目前的证据可以整理成几个层次：

• 一般人／中等训练者：多数研究观察到每搏输出量在约 50% 最大摄氧量、或心率约 120 bpm 附近达到高原，之后主要靠拉高心率来增加心输出量。
• 高度训练的耐力运动员：不少研究显示他们的每搏输出量在递增强度下持续上升、没有明显高原，这被认为是他们的一大优势。
• 最大强度下的争议：在逼近力竭的极端强度时，数据并不一致——有研究看到持续上升，也有研究看到高原甚至轻微下降。这跟量测方法、受试对象、姿势（直立 vs. 仰卧）都有关系。

有一个现象特别值得一提：所谓「氧脉搏（O₂ pulse）平原化」。氧脉搏可以粗略当成每搏输出量的间接指针，而研究观察到，即使是摄氧量极高的菁英选手，也有相当比例的人在高强度时出现氧脉搏平原化。也就是说，每搏输出量的可塑性虽然很大，但终究不是无限的——它会受心脏结构、充血时间、血量等因素综合限制。

我常跟学员说：别把「无限增大每搏输出量」当成目标，那不切实际。你要做的是把「你自己的」每搏输出量练到接近你基因与训练历史允许的天花板，并且尽量延后它达到高原的时间点。

实务方法：怎么把这台引擎练大

理论讲完，来谈真正能动手做的部分。要有效刺激心脏的容积适应与舒张功能，内核逻辑是：用「拉长的中高强度区间」让心脏在高心输出量状态下停留够久，并且累积足够的低强度有氧量铺底。

下面这张分区表是我带学员时常用的简化版本。心率区间以「最大心率百分比」表示，因为它最直观；有功率计的人可以再对应到自己的 FTP。

区间	最大心率 %	主观感受	主要训练目的
Zone 1 恢复	50–60%	很轻松，能唱歌	促进恢复、暖身
Zone 2 有氧基础	60–70%	可正常对话	扩张血浆容积、粒线体、微血管
Zone 3 节奏	70–80%	讲话开始费力	提升每搏输出量、有氧耐力
Zone 4 阈值	80–90%	只能讲短句	推高最大心输出量、乳酸阈值
Zone 5 最大	90–100%	几乎讲不出话	逼近 VO₂max、心脏最大工作

针对每搏输出量的两种主力课表

很多人以为要练心脏就是拚命冲间歇。其实刺激心脏容积适应，Zone 3 的长时间节奏骑乘往往被低估。因为在这个强度，心输出量已经拉得够高、但又能维持相对长的时间，让心脏反复处在「高流量、长时间充血」的状态。

我常开给学员的两套课表如下：

课表 A：有氧基础长骑（适合周间累积量）

段落	时间	强度
暖身	15 分	Zone 1–2
主体	90–150 分	Zone 2，稳定不掉速
收操	10 分	Zone 1

这种课表看似无聊，却是扩张血浆容积、增加微血管密度的基石。台湾的河滨车道（大台北的新店溪、大汉溪河滨，或高雄的爱河沿线）非常适合，因为红绿灯少、能维持稳定心率不断断续续。

课表 B：阈值间歇（推高最大心输出量，适合周末）

段落	时间	强度
暖身	20 分	Zone 1→2 渐进
主体	4 × 8 分	Zone 4（组间休 4 分 Zone 1）
收操	15 分	Zone 1

这种 8 分钟的阈值区间，能让心脏在接近最大心输出量的状态下反复工作，是刺激心脏功能适应最有效率的手段之一。但强度高、恢复需求也大，一周一到两次已经足够。

一周怎么排

光有课表还不够，安排顺序才是艺术。以一位有基础、每周能练 5 天的业余骑士为例，我会这样排：

星期	内容
一	休息或伸展
二	课表 B 阈值间歇
三	Zone 2 轻松有氧 60–90 分
四	休息或内核／肌力
五	Zone 3 节奏骑 60 分
六	课表 A 长骑
日	Zone 1 恢复骑或休息

重点原则：高强度日与长骑日之间要有喘息，低强度量要远多于高强度量。这就是常听到的「80／20 原则」——约八成训练量落在轻松的 Zone 1–2，两成落在辛苦的 Zone 4–5。心脏的容积适应大半来自那八成的量，而不是拚死拚活的两成。

台湾情境下的实作眉角

这套原则搬到台湾的实际环境，有几个在地眉角值得讲清楚。

第一是天气。台湾夏天湿热，同样强度下心率会比凉爽时偏高，这是身体为了散热把血液导向皮肤、心脏得多打一点的正常反应。所以夏天用「心率」控强度时要有心理准备：心率偏高不一定代表你更用力，可能只是天气热。这种时候我会建议有功率计的人改用功率控强度，或干脆把高强度课表挪到清晨、傍晚较凉的时段。中午顶着大太阳做阈值间歇，往往练不到品质，还增加中暑风险。

第二是场地。台湾都会区红绿灯多，很难维持稳定连续的心率，这对需要「长时间稳定高心输出量」的节奏骑与长骑特别不利。所以我强烈建议把这类课表安排在河滨车道或郊区山路。像大台北的河滨、风柜嘴、北宜；中部的大肚山、139 县道；南部的美浓、旗山一带，都是能维持连续骑乘的好选择。训练台（智能型 trainer）则是最不受天气、路况干扰的选项，尤其适合做精准的间歇课表。

第三是恢复与生活。台湾上班族普遍工时长、睡眠不足，这会直接压缩心脏适应所需的恢复。与其硬塞更多训练量，不如先把睡眠顾好。恢复不足时勉强做高强度，不但练不出适应，还会累积疲劳、拉高受伤风险。训练计划要为你的生活服务，而不是反过来让你被计划压垮。

一个完整的个案：阿凯的六个月引擎工程

光看表格容易觉得抽象，我把阿凯这半年的调整拆给你看，你会更有画面。

阿凯一开始的问题很典型：他每次骑车几乎都在同一个「灰色地带」——出门就想压着快，心率大多落在最大心率的 78～85%（Zone 3 上缘到 Zone 4）。周间三趟、周末一趟长骑，听起来量不算少，但成绩卡了快一年。

我先帮他把训练分布摊开来看。结果很清楚：他大约有七成的时间都骑在中高强度，真正轻松的 Zone 2 几乎没有，也没有真正到位的阈值间歇。这就是典型的「两头都没吃到」。

我们的调整分三个阶段：

阶段	周次	重点	主要内容
基础期	第 1–8 周	挖大水塘	大量 Zone 2，每周一次节奏骑，暂时拿掉高强度
建构期	第 9–16 周	推高上限	维持 Zone 2 量，加入每周 1–2 次阈值间歇
锐化期	第 17–24 周	集成表现	加入少量 VO₂max 间歇，赛前减量

基础期最难熬的是心理关。前两周他一直传消息问我：「教练，骑这么慢真的有用吗？我觉得根本没流汗。」我请他忍住，把心率压在 65% 左右，专心累积时间。到第六周，他自己发现：同样一段风柜嘴的暖身路段，过去要 145 bpm 才维持得住的配速，现在 135 bpm 就够了。这就是血浆容积扩张、每搏输出量提升的直接证据——引擎变大，同样输出需要的心率降低。

建构期我们才把阈值间歇加回来，而且是有品质地做。因为基础打好了，他做 4×8 分 Zone 4 的时候，能真正维持稳定的功率输出，而不是前两组就爆掉。这阶段他的乳酸阈值明显往上推。

锐化期加入少量、短而尖锐的 VO₂max 间歇（例如 5×3 分接近最大强度），目的是把整台引擎的最高转速压榨出来，并在赛前一到两周减量，让累积的疲劳消退、让适应「浮上来」。

六个月后的检测，同样功率下他的心率整整低了近 10 bpm，长距离维持配速的能力大幅改善。这个个案没有任何魔法，只有一件事被做对了：尊重轻松量、耐心累积，再有品质地施加高强度刺激。

常见错误与修正

带学员这么多年，我看过的错误几乎可以编成一本书。这里挑最伤害「心脏引擎」发展的几个讲。

错误一：所有训练都骑在「不上不下」的灰色地带

这是台湾业余车友最常犯的错。很多人每次出门都骑在 Zone 3 上缘到 Zone 4 下缘——说轻松不轻松、说辛苦不够辛苦。结果是：低强度量不足以有效扩张血浆容积、累积有氧基础，高强度又不够到位去逼心输出量上限。两头都没吃到。

修正：狠下心把轻松日骑得「真的很轻松」。很多人第一次被要求整趟骑 Zone 2 会浑身不对劲，觉得「这样有练到吗」。有的，你正在悄悄把水塘挖大。

错误二：只看心率，忽略每搏输出量的信号

阿凯一开始就是这样。心率高不代表你在有效训练，也不代表你状况好。当你脱水、睡不好、过度疲劳时，同样配速下心率会异常偏高——这常常是每搏输出量下降、身体靠飙心率硬撑的信号。

修正：学会交叉判读。如果同样的功率／配速，心率莫名比平常高 5–10 bpm，又觉得特别喘，先检查睡眠、补水、疲劳，而不是硬练。台湾夏天尤其要注意，湿热环境下脱水会直接压低血浆容积与每搏输出量。

错误三：忽略补水与电解质，让血浆容积白白流失

心脏引擎再大，没有足够血量也打不出量。台湾的湿热气候下，一趟两小时长骑流失一两公斤汗水非常常见。

修正：长骑每小时补充约 500–800 mL 水分，流汗多、时间长时搭配含钠的电解质补充。这不是要你狂灌，而是有节奏地小口补。外食族平常钠摄取通常不缺，但长时间流汗后仍需针对性补电解质。

错误四：把「休息」当成偷懒

心脏的结构适应发生在恢复期，不是在你骑车的当下。持续高强度、不给恢复，只会累积疲劳、拉高静息心率、让每搏输出量表现变差。

修正：把恢复排进课表，当成正式训练的一部分。监控晨间静息心率是个便宜好用的方法：如果连续几天比你的基准值高出 5–10 bpm，通常代表恢复不足，该减量了。

给不同程度读者的行动建议

如果你是新手（骑车不到一年）

别急着追间歇、追 FTP 数字。你现在投报率最高的事，是稳定累积 Zone 2 的有氧量。每周 2–3 次、每次 45–90 分钟的轻松骑，持续 8–12 周，你的血浆容积、微血管密度、每搏输出量都会明显进步。你会发现同样心率下配速变快了——那就是引擎在长大。找一段安全的河滨车道，戴心率带，把心率压在 Zone 2，就这么简单。

如果你是高端者（有一两年基础，想突破瓶颈）

检查你的训练分布，很可能你卡在「灰色地带」太久。试着严格运行 80／20，把长骑拉长、把高强度日的品质提高（做确实的阈值间歇，而不是天天中强度）。同时开始关注恢复指针，让每一次高强度都练在身体准备好的状态。

如果你想更精准（有功率计、想量化）

可以考虑做一次专业的最大摄氧量与乳酸阈值检测，甚至有些运动医学中心能评估心脏对运动的反应。台湾部分医院的运动医学科、以及专业的运动科学实验室都提供这类服务。有了客观数据，训练分区会更精准，也能更早发现异常。

一个给所有人的自我检核表

检核项目	理想状态
每周低强度（Z1–2）占比	约 75–80%
每周高强度（Z4–5）占比	约 15–20%
晨间静息心率	稳定在个人基准附近
长骑补水	每小时 500–800 mL
高强度日后恢复	至少隔一天低强度或休息

常见问题 FAQ

这些是我带学员时，关于心脏与心输出量最常被问到的问题，一次整理给你。

Q1：静息心率越低，代表心脏越健康、越会练吗？

不完全是。对规律耐力训练者，较低的静息心率通常反映每搏输出量提升，是正向适应。但静息心率受很多因素影响——睡眠、压力、咖啡因、药物、个人基因都会左右。与其纠结绝对值，不如追踪「你自己的趋势」：长期慢慢下降是好事；某几天突然异常升高，可能是恢复不足或快感冒了。若静息心率过低又合并头晕、乏力、心悸，务必就医评估。

Q2：只做高强度间歇，能不能快速把心脏练大？

高强度间歇确实能有效刺激最大心输出量，但「只做」高强度是条歪路。心脏的容积适应与血浆容积扩张，很大一部分来自大量的低强度有氧刺激。全靠高强度不但适应面向不完整，还极容易累积疲劳、拉高受伤与过度训练风险。把它想成：低强度量负责把水塘挖大，高强度负责把水泵的最高转速练出来，两者缺一不可。

Q3：我年纪大了（50 岁以上），还练得出这些适应吗？

可以。心脏对训练的可塑性在各年龄层都存在，中高龄族群通过规律耐力训练，一样能扩张血量、改善心脏功能与有氧能力。差别在于：起步要更缓、恢复要更充足、进展速度可能慢一些。而且中高龄族群开始高强度训练前，更应该先做心血管评估。台湾健保下安排一次运动心电图、心脏超音波并不困难，先确认安全再放心练。

Q4：手表量到的「心输出量」或「每搏输出量」准吗？

目前多数消费级穿戴设备并不能直接、准确量测每搏输出量或心输出量，那些数字多半是根据心率等数据推估的。它们拿来看「长期趋势」还算有参考价值，但不要当成实验室级的绝对数据。真正要精准量测，得靠专业检测（如心脏超音波、气体分析等）。

Q5：练心脏跟练腿，哪个对成绩更重要？

这是假二分法。有氧表现是中央（心脏供氧）与周边（肌肉利用氧气）共同作用的结果。心脏把氧气送到，肌肉的粒线体、微血管密度负责把氧气用掉，两者都要练。好消息是：大量规律的有氧训练，会同时刺激中央与周边的适应，你不需要在两者之间二选一。

一个重要提醒：心脏的信号不要轻忽

「运动员心脏」是正常、健康的训练适应。但心脏毕竟是心脏，有些信号绝对不能当成「练得够拚」而忽略：运动中出现胸闷、胸痛、异常喘不过气、头晕、快要昏厥的感觉，或是不规则、乱跳的心悸——这些都不是正常的训练反应。

如果你有这类症状，或本身有高血压、糖尿病、心脏病家族史，开始高强度训练前务必先咨询医师、做适当的心血管评估。台湾健保就医方便，心脏内科门诊、运动心电图、心脏超音波都相对容易安排，别因为怕麻烦而拖延。分辨「良性的运动员心脏适应」与「需要处理的心脏问题」，是专业医师的工作，不是靠手表上的数字自我判断。

结语：把引擎练大，是一场耐心的工程

回到阿凯的故事。后来他花了一个完整赛季，老实地把 80／20 运行下去——轻松日骑得很轻松，周末做确实的阈值间歇，好好补水、好好睡。半年后回来检测，同样的功率下他的心率明显降低，长距离维持配速的能力大幅提升。他笑着跟我说：「原来我要练的不是跳更快，是每一下打更多。」

这就是心输出量与每搏输出量给我们的内核启示。你的耐力天花板，很大一部分写在你的心脏能不能一次打出更多血、能不能在高强度下持续充血供氧。这台引擎练得起来，但它需要的不是蛮力，而是耐心、规律，以及对「轻松量」的尊重。

下次你盯着码表上的心率数字时，不妨想起它背后那颗默默把血一次次打出去的心脏。把它练大，你的每一趟骑乘都会更轻松、更远、更快。

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本文为教育性内容，不能取代医师、物理治疗师或营养师的个别诊断与治疗建议。

参考数据

• Endurance athletes’ stroke volume does not plateau: major advantage is diastolic function（PubMed）: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7808245/
• Does Stroke Volume Increase During an Incremental Exercise? A Systematic Review（PMC）: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4896996/
• Athlete’s Heart Revisited: Historical, Clinical, and Molecular Perspectives（Circulation Research）: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.125.325638
• Cardiopulmonary Exercise Testing in Athletes: Pearls and Pitfalls（American College of Cardiology）: https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2021/04/13/13/12/Cardiopulmonary-Exercise-Testing-in-Athletes

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