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运动与心血管健康:最强的护心处方,教你用对剂量把心脏练成一辆耐操的引擎

健康與醫學

运动与心血管健康:最强的护心处方,教你用对剂量把心脏练成一辆耐操的引擎

开场:那位不敢再跑的科技业主管

几年前有一位在竹科上班的学员来找我,四十八岁,健检报告上血压 145/92 mmHg、空腹血糖偏高、低密度脂蛋白(LDL)也超标。医师跟他说「要多运动」,但他上网一查,看到有人跑马拉松后心律不整、有人骑车猝死的新闻,反而更不敢动了。他坐在我面前问的第一句话是:「教练,运动到底是护心还是伤心?我这种身体,练了会不会反而出事?」

这个问题我听了十五年,而且它其实问得非常好。因为运动对心脏的效果,跟药物一样,是有剂量的——剂量对了是最强的护心处方,剂量错了(太少或某些人太猛)当然也可能出状况。今天这篇,我想用带学员的实际语气,把这件事从头到尾讲清楚:运动到底怎么保护心脏、要多少剂量、哪一种运动最有效、不同程度的人该怎么开始。我不会给你吓人的个案来博眼球,而是用可以照做的方法,让你把心脏练成一辆「耐操、省油、不容易熄火」的引擎。

先给结论定心:对绝大多数人来说,规律运动带来的好处远远大于风险。真正危险的,反而是那台长年不发动、零件都锈掉、却突然被要求爆冲的引擎。

观念基础:运动到底怎么保护你的心脏?

很多人以为运动护心就是「燃烧卡路里、瘦下来、血管不塞」。这只讲对了一小部分。心脏的保护是多重机制同时发生的,我带学员时喜欢把它拆成几条主线来理解。

1. 心脏本身变强:每一下都更有效率

心脏是一块肌肉。规律有氧训练后,左心室的收缩力提升、每一次搏动打出去的血量(每搏输出量,stroke volume)变大。结果就是:同样要供应身体所需的血液,心脏可以跳得比较少下就办到。

这也是为什么耐力运动者的**静息心率(resting heart rate)**特别低。一般成年人静息心率大约落在 60–80 bpm,长期规律运动的人常见 50–60 bpm,训练有素的耐力运动员甚至可以到 40–50 bpm。心脏一天可以少跳好几万下,等于引擎转速降下来,磨损自然变小。我常跟学员说:「你的静息心率慢慢往下掉,就是你心脏在跟你说谢谢。」

2. 血管变年轻:内皮功能与弹性

运动时血流加速,会对血管内壁(血管内皮)产生一种良性的「剪应力」刺激,促进一氧化氮(NO)分泌,让血管更会放松、更有弹性。长期下来,血管内皮功能改善、动脉变得比较不僵硬,这对血压控制非常关键。

我很喜欢用一个比喻跟学员解释:不常用的水管会渐渐卡垢、变硬变脆;经常有水流顺畅通过、又定期冲洗的水管,内壁维持得比较光滑健康。你的血管也是一样,规律运动就是在替血管做「定期冲洗保养」。这也是为什么久坐不动的人,即使体重正常,血管年龄也可能提早老化——血管跟肌肉一样,用进废退。

3. 血压、血脂、血糖三条线一起改善

这是心血管风险的三大内核指针,而规律运动几乎是唯一能同时改善这三条线的介入方式:

  • 血压:规律有氧运动通常能让收缩压下降数 mmHg 到十几 mmHg 不等(因人而异),对轻度高血压者尤其明显。
  • 血脂:有助于提升高密度脂蛋白(HDL,好的胆固醇)、降低三酸甘油酯。
  • 血糖与胰岛素敏感性:肌肉在运动中大量取用葡萄糖,运动后胰岛素敏感性提升,血糖更好控制。

4. 发炎、自律神经与体重

慢性低度发炎是动脉硬化的推手,规律运动有助于降低发炎指针;同时运动能改善自律神经平衡(提高心率变异度 HRV,代表副交感神经活性较好),并协助体重管理。这些都是一环扣一环的护心机制。

5. 侧枝循环:给心脏多留几条备用道路

还有一个常被忽略的机制我特别想讲:规律有氧运动有助于促进冠状动脉周边「侧枝血管」的发展。你可以把它想像成一条主干道旁边多开了几条产业道路——万一哪天主干道(主要冠状动脉)出现堵塞,这些备用道路能分担一部分血流,让心肌不至于马上缺血。这不是说运动就能保证不出事,而是长期规律训练替心脏创建了更好的「基础建设」,让它在面对突发状况时更有本钱。

把五条主线整理成一张表

学员常说机制讲一讲就记不住,所以我习惯把它整理成一张「输入 → 身体变化 → 护心结果」的对照表,你可以贴在冰箱上:

你做了什么 身体发生的变化 对心脏的好处
规律有氧(走、骑、游、跑) 每搏输出量增加、静息心率下降 心脏同样工作量下更省力、更耐操
持续中等强度活动 血管内皮功能改善、一氧化氮增加 血管更有弹性、血压较好控制
累积足够运动量 HDL 上升、三酸甘油酯下降 血脂结构改善、动脉硬化风险下降
肌肉大量取用葡萄糖 胰岛素敏感性提升 血糖更稳、降低糖尿病与其心血管并发风险
长期训练 慢性发炎下降、自律神经平衡、侧枝循环发展 整体心血管韧性提升

这张表的重点是:这些好处是「一起发生」的。你不是只买到一个效果,而是一次买到一整组。这也是为什么运动被称为「最划算的护心处方」——一个介入,多重回报,而且几乎没有药物那样的副作用问题。

剂量是关键:世界卫生组织怎么说

谈机制之后,最实际的问题就是「要做多少」。根据世界卫生组织(WHO)2020 年的身体活动指引,成年人每周应累积至少 150–300 分钟中等强度有氧运动,或 75–150 分钟高强度有氧运动,或两者等量组合;此外每周至少 2 天做涵盖主要肌群的肌力训练。能超过这个量的人,还能得到更多对抗慢性病的保护。(来源见文末参考数据)

更值得注意的是剂量与死亡风险之间的关系曲线。多份大型追踪研究的统合分析指出,这条曲线是「非线性」的:从完全不动到开始达到每周约 150 分钟中等强度活动这一段,风险下降最陡、报酬最高;有分析估计,在达到指引建议量时,就已经拿到大约七成的最大死亡风险降低效果。换句话说,如果你现在几乎不动,那么「从 0 动到有」的第一步,是投资报酬率最高的一步——这也是我最想让怕东怕西的学员记住的一句话。

用「剂量表」把抽象的分钟数变成生活场景

运动科学里常用 MET-小时(代谢当量乘以时数)来衡量运动总量,但对一般人太抽象。我带学员时喜欢把每周建议量翻译成「你实际会做的事」。下面这张剂量对照表,可以帮你估算自己一周的量落在哪个区间:

每周运动量区间 大致等于 护心定位 我的评语
几乎为 0 完全久坐、只有通勤走几步 高风险区 从这里跨出第一步报酬最高
每周约 75 分钟中等 每天饭后健走 15 分、一周 5 天 已明显优于不动 很好的起点,别小看
每周 150 分钟中等 一周 3 次、每次 50 分钟骑车或快走 达到 WHO 下限 拿到大部分保护效益
每周 150–300 分钟中等 上面再加 2 次有氧或 1 次长骑 WHO 建议中上区 护心效益扎实、也较不易受伤
每周 >300 分钟中等 认真的耐力爱好者 额外保护、但边际递减 好,但别忽略恢复

请注意最后一列:量越多不代表无限好,超过建议量后边际效益会递减,而恢复与过度训练的问题会浮现。对绝大多数以健康为目标的人,稳定落在「150–300 分钟中等强度+每周两次肌力」这个甜蜜区间,就已经是很棒的护心处方了。

别忘了「久坐」本身就是独立风险

这里有个观念我一定要提,很多人会忽略:就算你有规律运动,长时间久坐仍然是心血管的独立风险因子。也就是说,早上认真运动一小时,然后整天黏在办公椅上八小时,那八小时的久坐并不会被那一小时完全抵销。WHO 的指引除了建议运动量,也明白提醒要「减少久坐时间、用任何强度的身体活动去取代久坐」。

对台湾的科技业、金融业、行政工作者这种久坐族,我的实务建议很简单:每坐 30 到 60 分钟就起来动一动,去装个水、走去厕所绕远一点、站着讲电话、爬一层楼梯都好。这些「零碎的活动」累积起来,对血糖与血管的帮助不容小觑。护心不是只有「运动的那一小时」,而是「你一整天怎么过」。

各类运动比较:哪一种最护心?

学员最爱问:「教练,跑步、骑车、游泳、重训,到底哪个最护心?」我的答案通常让他们有点意外:**最护心的运动,是你能长期规律做下去的那一种。**但我们还是可以从生理效益的角度,把常见运动类型做个比较。

运动类型 主要护心机制 对关节/心脏负担 适合对象 台湾可及性
快走/健走 提升有氧基础、控血压血糖 极低 几乎所有人、初学者、长辈 极高(公园、河滨、校园操场)
慢跑/跑步 有氧效益高、热量消耗大 中(膝踝负担较高) 有基础、体重适中者 高(河滨步道、操场)
自行车 有氧效益高、关节负担低 低(非撞击性) 体重较重、关节不佳者 高(河滨车道、山区公路)
游泳 全身有氧、关节零撞击 极低 关节问题、肥胖、复健者 中(需泳池)
肌力训练 改善代谢、血糖、血管 低至中(依动作) 所有人(护心的必要配角) 高(健身房、居家徒手)
高强度间歇(HIIT) 快速提升心肺、时间效率高 中至高 已有基础、无心血管禁忌者 中(需指导、循序渐进)

我带学员的实务原则是这样分配的:

有氧是主餐,肌力是不能少的配菜

很多人以为护心只要做有氧就好,其实肌力训练被严重低估。肌肉量足够的人,血糖调节更好、基础代谢更高、跌倒与失能风险更低,对中高龄族群尤其重要。WHO 指引把「每周两次肌力训练」列为明确建议,不是可有可无。所以我会请学员把一周想成「有氧当主餐、肌力当配菜」,两者都要有。

对台湾多数上班族,自行车与健走是最好上手的组合

台湾有非常成熟的河滨自行车道与河滨步道系统,加上四通八达的操场与公园。对于体重较重、膝盖不太好、又是久坐族的上班族,我通常会先从健走与自行车入门——关节负担低、风险低、又能长期做。等有氧基础打好,再视情况加入慢跑或间歇。

HIIT 很有效,但不是每个人的第一选择

高强度间歇训练(HIIT)的时间效率确实好,能在较短时间内明显提升心肺。但我必须诚实讲:对于有心血管疑虑、血压没控制好、或完全没有运动基础的人,HIIT 不该是入门的第一步。它应该是打好有氧地基、拿到医师绿灯之后,才循序加入的高端工具。

强度分区:用心率把「中等」和「高强度」讲清楚

「中等强度」到底是多中等?我给学员两套判断法:一套是免装备的「谈话测试」,一套是有穿戴设备时的「最大心率百分比」。最大心率可用简单估算(约 220 减年龄,仅供参考,个别差异大)。以一位 50 岁、估算最大心率约 170 bpm 的学员为例:

强度区 约占最大心率 50 岁者约略心率 主观感受 护心用途
轻松/恢复 50–60% 85–102 bpm 完全能唱歌、几乎不喘 暖身、恢复日
中等(有氧基础) 60–70% 102–119 bpm 能讲话、不能唱歌 护心主力区、可长时间
偏强(节奏) 70–80% 119–136 bpm 只能讲短句、微喘 提升有氧能力
高强度(间歇) 80–90% 136–153 bpm 讲不出完整句子、很喘 高端者间歇、时间效率高

这张表只是「地图」不是「圣经」——每个人的心率反应差异很大,药物(例如某些降血压药)也会压低运动心率,所以有服药或有心血管疑虑的人,别死盯数字,先问过医师。我通常会教学员:新手前几个月,稳稳待在「中等」这一区就好,这里就是护心的黄金地带,既有效又安全。

实务方法:可以直接照做的护心周课表

讲了这么多机制,最实用的还是课表。以下我用三个不同程度的范例,给你一周的架构。强度用「谈话测试」判断最简单:中等强度=运动时可以说话但不太能唱歌;高强度=只能讲出短句、讲话会喘。

范例一:完全新手/久坐族(先求有,别求好)

星期 内容 时间/强度
河滨健走 25–30 分钟,中等(可交谈)
休息或轻松散步
健走 + 徒手肌力(深蹲、靠墙伏地挺身) 走 20 分 + 肌力 15 分
休息
河滨健走或平路骑车 30 分钟,中等
徒手肌力全身 20–25 分钟
家庭活动、轻松骑车、爬郊山 自由,开心为主

这份课表一周有氧约累积 90–120 分钟、肌力两次。先别急着追 150 分钟,能连续四周不中断,比一周爆冲一次重要一百倍

范例二:有基础、想稳定护心(达到并超越指引)

星期 内容 时间/强度
慢跑或骑车 40 分钟,中等
肌力训练(下肢+内核) 40 分钟
有氧(游泳或骑车) 40–50 分钟,中等
休息或伸展、轻松走
肌力训练(上肢+背) 40 分钟
长距离有氧(河滨长骑或郊山健行) 60–90 分钟
主动恢复(散步、伸展)

这份一周有氧轻松超过 180 分钟、肌力两次,落在 WHO 建议的中上区间,护心效益很扎实。

范例三:高端者导入间歇(已有医师绿灯)

高端者可以每周安排 1–2 次间歇,例如骑车或跑步做「快 1 分钟、缓 2 分钟」重复 6–8 组,其余日子维持中等强度有氧与肌力。但间歇课表前后务必充分暖身与缓和,且身体有任何异常信号(见下一段)就立刻停。

肌力训练该怎么安排:护心不能只有心肺

前面提过肌力训练被低估,这里给你更具体的作法。护心导向的肌力训练,不需要练得像健美选手,重点是涵盖主要肌群、规律做。给一般族群的入门原则:

  • 频率:每周 2 次,每次涵盖下肢、上肢、内核。
  • 动作选择:从大肌群、复合动作开始,例如深蹲(练腿臀)、伏地挺身或推举(练胸肩)、划船或引体(练背)、棒式(练内核)。徒手做不动,就从靠墙伏地挺身、椅子辅助深蹲开始。
  • 强度与组数:每个动作做 2–3 组、每组约 8–15 下,做到「还能再多做 2–3 下就结束」的程度即可,不必每次都力竭。
  • 呼吸千万别憋气用力。憋气(Valsalva)会让血压瞬间飙高,对高血压或心血管疑虑者风险较大。原则是「用力时吐气、放松时吸气」。

我常遇到怕肌力训练会「爆血压」的长辈,其实只要避开憋气、选对重量、循序渐进,肌力训练对血糖与代谢的长期帮助很大,是护心的重要一环,不该因噎废食。

第二个个案:退休后才开始的六十岁阿姨

再分享一位让我很有感的学员。她六十岁、刚退休、有轻度高血压与骨质疏松的顾虑,一开始连连续走 20 分钟都会喘。我没有给她任何激烈课表,只请她做三件事:每天社区公园健走、每周两次跟着我做椅子辅助的徒手肌力、以及把早餐店的奶茶换成无糖豆浆。三个月后,她能轻松走完 40 分钟、爬楼梯不再喘、血压数字也往好的方向走。她最开心的不是数字,而是「敢一个人去爬象山了」。我想说的是:护心从来不是年轻人的专利,六十岁开始,一样来得及,而且进步往往比年轻人更明显有感。

常见错误与修正:这些坑我看过太多次

错误一:周末战士,平日全躺、假日暴冲

最常见的就是平日完全不动,周末一次骑一百公里或跑半马。这种「周末战士」模式,运动总量或许够,但急性风险较高、恢复也差。修正方式:把运动量分散到平日,哪怕是每天二十分钟健走,都比一次爆冲安全且有效。

错误二:只做有氧,完全不碰肌力

很多耐力爱好者一辈子只跑步或只骑车,肌力训练挂零。结果肌肉流失、代谢变差、受伤率升高。修正方式:一周至少两次、涵盖主要肌群的肌力训练,哪怕是徒手深蹲、伏地挺身、棒式都好。

错误三:忽略暖身、缓和与台湾的天气

台湾夏季湿热、冬季湿冷,这两种天气对心血管都是额外负担。夏天正中午在河滨暴晒骑车,脱水加高温,心脏负担大增;冬天清晨低温,血管收缩、血压飙高,是心血管事件的高风险时段。修正方式:夏天避开正午、多补水补电解质;冬天清晨出门先在室内暖身、加件保暖衣物、别一出门就冲。长辈尤其要注意冬天清晨这一关。

错误四:忽视身体的警讯

这一点我要用最严肃的语气讲。运动中或运动后若出现以下情况,请立刻停止并就医,不要逞强:

  • 胸闷、胸痛、胸口有压迫感
  • 异常的呼吸困难、喘到说不出话
  • 头晕、眼前发黑、快要昏倒
  • 心跳异常紊乱、明显的心悸
  • 冒冷汗合并恶心

台湾就医方便、健保可近性高,有这些症状该挂心脏内科就去挂,别自己上网吓自己或硬撑。运动是为了让你活得更好,不是拿命去换。

错误五:外食族只运动、不管吃

护心不能只靠运动。台湾外食方便但普遍高钠、高油、精致淀粉多。我常提醒学员:便当的酱汁少淋一点、汤少喝、多要一份烫青菜、饮料从全糖换成无糖,这些小改变累积起来,对血压与血脂的帮助不输多跑几公里。运动与饮食是护心的两条腿,缺一条都会跛。

错误六:只看体重,不看整体指针

很多学员量体重机的次数比量血压多。但护心的重点从来不只是体重,而是血压、血脂、血糖、体能与体组成的整体改善。有些人开始规律运动后体重没掉多少,却血压下降、精神变好、腰围变小——这是因为长了肌肉、掉了内脏脂肪,这对心血管是大好事。修正方式:别被体重机绑架,把血压、腰围、体能表现(例如走同一段路变得不喘)都纳入你的进步仪表板。

用穿戴设备聪明监控:把身体的回馈当仪表板

现在几乎人手一支运动手表,用得好,它是很棒的护心工具;用不好,反而变成焦虑来源。我教学员抓三个重点指针长期看趋势,而不是天天盯绝对数字:

指针 好的趋势 代表意义 使用提醒
静息心率 几周到几个月缓缓下降 心脏效率提升 每天固定时间(如刚起床)量比较准
心率变异度(HRV) 长期维持或上升 自律神经恢复良好 个别差异大,看自己的基线
运动时同配速的心率 同样速度,心率变低 有氧能力进步 受天气、睡眠、咖啡因影响

但我一定要提醒:消费级穿戴设备量的心率、HRV 都有误差,它们是「健康趋势的参考」,不是「医疗诊断工具」。如果手表跳出心律不整的提示、或你自己感觉心跳很不对劲,正确做法是去看心脏内科做正规检查,而不是拿手表数据自己吓自己或自我诊断。台湾就医方便,该检查就检查。

给不同程度读者的行动建议

如果你现在几乎不动

恭喜你,你是报酬率最高的一群。研究告诉我们,从「完全不动」跨到「开始规律活动」,这第一步降低死亡风险的效果最陡。**你的任务不是追 150 分钟,而是先让运动变成习惯。**这周就从每天饭后健走 15–20 分钟开始,连续做两周再说。有慢性病(高血压、糖尿病、心脏病史)的人,开始前先跟你的主治医师聊一聊,让运动计划个别化。

给你一个「两周启动」的最小可行方案,照抄就好:第一周,每天饭后散步 15 分钟,周末找一天多走 10 分钟;第二周,把其中两天的散步延长到 25 分钟,并加入一次 10 分钟的徒手动作(靠墙伏地挺身、椅子辅助深蹲各 2 组)。两周结束后你会发现,最难的其实不是体力,而是「开始」这个动作。一旦习惯创建起来,后面就顺了。

如果你已经有点基础

你的任务是把量堆到并稳定超过 WHO 建议:每周有氧 150–300 分钟、肌力两次。同时开始注意「品质」——安排长短交错、强度有高有低,并认真做暖身与缓和。可以开始用穿戴设备观察静息心率的长期趋势,把它当作心脏进步的仪表板。另外,这个阶段的人很容易「只做喜欢的那一项」——只跑步或只骑车,我会鼓励你适度加入交叉训练(例如跑者去骑车、车友去游泳),一方面分散单一运动的关节压力、降低过度使用伤害,一方面也让有氧刺激更全面。台湾有现成的河滨车道、操场与社区运动中心的泳池,交叉训练的门槛其实不高。

如果你是高端运动爱好者

你的挑战通常不是「动不够」,而是「恢复不够、过度训练」。请重视睡眠、营养与休息日,善用心率变异度(HRV)与静息心率观察身体状态。若静息心率莫名升高、HRV 明显下降、疲劳累积,那是身体在喊停。再强的引擎也需要进厂保养,别把护心练成伤心。

我带过不少热血的中年车友与跑者,他们最大的敌人往往不是懒惰,而是「求好心切」。训练量一路往上加、休息日一直被牺牲、身体发出的疲劳信号被当成「意志力不够」。结果就是感冒不断、睡不好、成绩卡关,甚至出现心悸。我会请这种学员每周至少排 1–2 天真正的休息或主动恢复,并把「睡饱」当成和训练一样重要的课表。护心是几十年的长跑,不是这个月的冲刺。

常见问题快问快答(FAQ)

Q:我年纪大了,还来得及吗?
A:来得及。任何年龄开始规律活动都能得到心血管保护,长辈尤其能从中等强度有氧加上肌力与平衡训练中受益,并降低跌倒与失能风险。重点是循序渐进、选对强度。

Q:走路太简单,有用吗?
A:非常有用。健走是最被低估的护心运动,关节负担低、几乎人人可做、可长期持续。对久坐族与长辈,规律健走的效益一点都不「简单」。

Q:我血压有点高,可以运动吗?
A:多数轻度高血压者运动反而有帮助,但血压控制不佳者应先就医评估,并在医师建议下循序进行,避免一开始就做憋气用力的高强度动作。个别化最重要。

Q:一周只有两三次时间,够吗?
A:够不够看总量与强度。若每次 40–50 分钟中等强度、一周三次,就已经接近甚至达到建议量。品质与规律比次数更重要。

Q:把运动拆成好几段做(例如一天三次各 10 分钟)也算吗?
A:算。现行的观念已经不再要求「一次至少连续多少分钟」,累积的总量才是重点。对忙碌的上班族,把运动拆进通勤走路、午休散步、晚饭后健走,一样能堆出足够的量,而且更容易长期维持。

Q:我有在吃降血压/降血糖的药,运动时要注意什么?
A:第一,别自行停药或改药,这要医师决定。第二,某些药物会影响你的运动心率或血糖反应(例如运动加降血糖药可能低血糖),所以开始新的运动计划前,最好跟开药的医师讨论、随身带点糖,并留意身体信号。个别化永远是第一原则。

Q:天气太热或空气品质差时怎么办?
A:台湾夏天午后高温、某些季节空品不佳,这时硬要在户外操练并不聪明。可以改到室内:健身房、飞轮、室内游泳池,或在家做徒手肌力与原地有氧。护心重在长期规律,别因为一两天坏天气就中断整个习惯,弹性调整场地即可。

Q:运动后心跳很久才降下来,正常吗?
A:运动后心率会逐渐回落,这是正常的。但如果你发现「运动后心率恢复明显变慢」是新出现、持续的现象,或伴随不适,建议就医评估。单次观察不用太紧张,长期异常趋势才值得警觉。

结语:把心脏练成一辆耐操的引擎

回到开头那位竹科主管。后来他没有去跑马拉松,而是从每天河滨健走二十分钟开始,两个月后加入平路骑车与每周两次徒手肌力。半年后回诊,血压、血糖、血脂都往好的方向走,人也精神多了。他跟我说:「原来护心不是拿命去拚,而是每天稳稳地存一点。」这句话我很喜欢。

运动确实是我们手上最强的护心处方之一——它同时改善血压、血脂、血糖、血管弹性、发炎与自律神经,而且剂量门槛并不高:从完全不动跨到规律活动的那一步,就已经拿到大部分的保护效益。你不需要变成运动员,你需要的是找到一种能长期做下去的运动、用对剂量、听身体的话。把心脏当成一辆你要开一辈子的车,每天发动它、规律保养它、别让它突然爆冲也别让它长年停摆,它就会用几十年的稳定运转回报你。

今天就从一段二十分钟的散步开始吧。你的心脏,会谢谢你。


本文为教育性内容,不能取代医师、物理治疗师或营养师的个别诊断与治疗建议。若你有高血压、糖尿病、心脏病史或其他慢性疾病,开始或调整运动计划前,请先咨询你的主治医师,让计划个别化。

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