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高龄者运动:延长健康寿命的完整处方——15年教练的实战笔记

健康與醫學

高龄者运动:延长健康寿命的完整处方——15年教练的实战笔记

从一位78岁阿嬷的第一次深蹲说起

我带运动这一行15年,遇过各种学员,但真正让我印象深刻的,往往不是那些破PB的年轻选手,而是一位78岁、被女儿「押来」找我的陈阿嬷。

第一次见面,她连从椅子上站起来都要用两只手撑扶手,站起来后还要停顿两秒稳住身体才敢迈步。她说:「教练,我只是不想以后躺在床上让孩子擦身体。」这句话我到现在都记得。

八个月后,她可以不扶东西、双手抱胸从椅子上连续站起坐下10次,还能自己拎着两袋菜走完传统市场。她的体重、血压没有戏剧性变化,但她的生活自主能力完全不一样了。这就是我想在这篇文章谈的内核——高龄运动的真正目的,不是延长「寿命(lifespan)」,而是延长「健康寿命(healthspan)」,也就是你能够自理、行动、享受生活的那段时间。

台湾在2025年正式进入「超高龄社会」,65岁以上人口超过总人口的20%。这代表你我身边,父母、长辈、甚至再过几年的自己,都要面对一个残酷的现实:如果什么都不做,身体会以你想像不到的速度退化。而好消息是——这件事,运动几乎是唯一被反复证实有效、又几乎没有副作用的处方

这篇文章我会尽量写得完整:先讲清楚为什么会退化(科学基础)、再给你能直接套用的方法(含具体课表与剂量表)、然后点出我最常看到的错误、最后针对不同起点的读者给行动建议。内容偏长,但高龄运动这件事值得你花时间读完。

为什么会退化?先看懂三条下滑曲线

人过中年后,身体其实不是「平均地变老」,而是在几个关键系统上各自走着不同的下滑曲线。看懂这三条曲线,你就会知道运动处方为什么要这样设计。

第一条曲线:肌肉量与肌力(肌少症)

这是我最在意的一条。根据多篇回顾研究整理,人在40岁之后,骨骼肌大约每十年流失3%到8%,而过了65岁,肌肉量与肌力的衰退会明显加速。也就是说,肌肉流失不是等速的,是「越老掉越快」。

更关键的是——肌力下降的速度比肌肉量下降还快。这代表就算体重、外型看起来变化不大,你的「力气」可能早就悄悄流失了。这种进行性、全身性的骨骼肌质量与力量流失,医学上称为「肌少症(sarcopenia)」。它跟跌倒、失能、住院、甚至死亡率都高度相关。

为什么肌少症这么致命?因为它是一连串骨牌的第一张:肌力不足 → 平衡变差 → 跌倒 → 骨折 → 卧床 → 更快速的肌肉流失 → 更多并发症。我看过太多长辈,就是在一次浴室滑倒之后,整个人的健康轨迹急转直下。

好消息是,这条曲线是最可逆的。研究一致显示,阻力训练(重量训练)能显著改善握力、步行速度与功能表现。多篇系统性回顾指出,经过规律的渐进式阻力训练,高龄者的肌力可以有相当幅度的提升,瘦体组织(lean mass)也能有一定程度的增加。换句话说,七、八十岁开始练,肌肉还是会长,这点在文献上是很扎实的。

第二条曲线:心肺功能

最大摄氧量(VO₂max,代表心肺耐力的指针)会随年龄逐渐下降,久坐不动的人下降得更快。心肺功能差,日常表现就是「走一段路就喘」、「爬个楼梯要休息」,长期则与心血管疾病风险相关。

这条曲线靠有氧运动维持——快走、骑自行车、游泳、跳舞都算。对高龄者来说,骑室内飞轮或到河滨骑公路车是我很推荐的方式,因为它对膝盖的冲击远小于跑步,适合关节已经有些磨损的长辈。而且心肺功能是个很「诚实」的系统:你停练几周,它就退步;你规律练,它就回来,即使七十岁开始练,心肺耐力一样会进步。我常跟学员说,别觉得「我年纪大了,喘是正常的」——很多长辈的「喘」,其实是「太久没动」造成的,不是老化本身,而这正是可以靠训练改善的部分。

第三条曲线:平衡与神经肌肉控制

这条最容易被忽略,却直接决定「会不会跌倒」。平衡不是单一能力,而是视觉、内耳前庭、本体感觉与肌肉反应速度的综合表现。这些能力在中年后同样会退化,尤其是「快速反应」的能力——年轻人踩空一阶会本能地抓稳,长辈则可能反应不及而摔倒。

世界卫生组织(WHO)的身体活动指引特别把「平衡」独立出来,建议高龄者每周至少3天做强调功能性平衡与肌力的多元运动,以增进功能能力并预防跌倒。

不只是肌肉:高龄运动的全面益处

我发现很多人谈高龄运动,眼光只停在「肌肉」和「不要跌倒」。但15年带下来,我看到运动对长辈的影响远远不只身体,它几乎是一帖「全身系统性」的处方。我把常见的益处分成几个面向来谈,你会更明白为什么我这么坚持要长辈动起来。

对大脑与情绪

规律运动与较好的认知功能、较低的失智风险有关联。运动会促进脑部血流、刺激与记忆学习相关的神经滋养因子。我带过的一位长辈,本来被家人形容「越来越懒得讲话、常忘东忘西」,规律运动几个月后,家人回馈说他变得比较有精神、也比较愿意出门社交。运动同时也是很好的情绪调节工具——它有助于改善睡眠、降低焦虑与忧郁情绪,这对容易因退休、丧偶而陷入孤独的长辈特别重要。

对慢性病管理

这点我必须用很保守的语气讲:运动不是药,也不能取代药,但它是慢性病管理里非常重要的一环。规律的身体活动与较好的血糖、血压、血脂控制有正相关,也与较低的心血管疾病风险有关。台湾长辈三高(高血压、高血糖、高血脂)盛行率不低,运动搭配医嘱用药、饮食控制,是目前公认的健康生活型态内核。但请务必记得:任何用药调整都要由医师决定,绝不能因为开始运动就自行停药或减药。

对骨质与代谢

负重与阻力运动对维持骨密度有帮助,这对停经后女性尤其重要,因为她们是骨质疏松与骨折的高风险族群。此外,肌肉是身体重要的代谢器官,维持肌肉量有助于维持基础代谢与血糖调节能力。

对「社会链接」

这是我最想强调、却最常被忽略的一点。到运动中心上课、到公园跟老朋友一起打太极、参加社区的健走团——运动创造的社会链接,本身就是延长健康寿命的重要因子。一个人在家关着,跟一群人一起动,长期下来的差别非常大。

官方指引怎么说?把WHO建议翻成人话

很多人问我「那到底一周要动多少?」我通常会先搬出WHO 2020年的身体活动指引,因为它是目前最具国际共识的框架。我把它整理成一张表,并翻成能实际运行的白话。

运动类型 WHO建议 白话翻译 台湾在地例子
有氧运动 每周150–300分钟中强度,或75–150分钟高强度 每周动足2.5~5小时,会喘会流汗但还能讲话 河滨快走、社区飞轮、公园跳土风舞
肌力训练 每周2天以上,涵盖所有主要肌群,中强度以上 一周至少练两次全身重量 弹力带、宝特瓶装水、健身房器械
平衡与功能性 每周3天以上,强调平衡与肌力的多元运动 一周三次做站立平衡、转换动作练习 太极、单脚站、坐站练习
减少久坐 尽量减少久坐时间,能动就动 每坐30–60分钟起来走动一下 看电视广告时间起身踏步

这张表看起来份量不小,但请注意一个重点:WHO明讲「做一点,也比什么都不做好」。对于身体虚弱、行动不便的长辈,指引甚至强调不必一开始就达标,「在能力范围内尽量活动」本身就有益处。我常跟学员说:别让完美的课表,变成你不开始的借口。

实务方法:从零开始的12周高端框架

光有原则不够,我把带长辈的实务经验,浓缩成一个12周的高端框架。这不是死板的课表,而是一套「思考顺序」——先创建动作品质,再加量,最后才谈强度。

第一阶段(第1–4周):唤醒与创建习惯

这阶段的目标不是练壮,是让身体记得怎么动、让运动变成习惯。很多长辈久坐太久,肌肉与神经的链接都「生锈」了,贸然加重只会受伤。

  • 坐站练习:从椅子上站起、坐下,这是最重要的功能性动作。做不到徒手就先用手撑,能力进步后再放手、再抱胸。目标:一组8–10下,做2–3组。
  • 靠墙深蹲:背靠墙慢慢往下滑,膝盖不超过脚尖,停留几秒再上来。
  • 踮脚尖:扶着椅背踮起脚尖再放下,练小腿与平衡。
  • 有氧:每天散步10–15分钟,速度以「能讲话但稍微喘」为准。
  • 平衡:扶着稳固物体单脚站,每边10–20秒。

第二阶段(第5–8周):加量与导入阻力

身体适应后,开始正式导入外部阻力。工具不必花大钱,一瓶装满水的600毫升宝特瓶大约0.6公斤、1500毫升约1.5公斤,弹力带一条上百元,都是很好的入门器材。

  • 坐姿肩推:双手各持宝特瓶或弹力带,往上推。
  • 弹力带划船:把弹力带固定,往身体方向拉,练背部。
  • 桥式:躺姿擡臀,练臀部与内核,对保护腰椎很重要。
  • 有氧:延长到每次20–30分钟,可改成室内自行车或飞轮,强度略提高。
  • 平衡高端:单脚站延长到30秒,或尝试脚跟接脚尖走直线。

第三阶段(第9–12周):渐进负荷与功能集成

这阶段开始强调「渐进式超负荷」——当一个动作能轻松做完设置次数,就适度增加重量、次数或组数。这是肌肉持续成长的关键。

  • 阻力动作可高端到哑铃或健身房器械,重量以「最后2–3下感觉吃力但姿势仍标准」为原则。
  • 导入复合动作与生活情境练习,例如仿真「弯腰捡东西再站起」、「从地板站起」。
  • 有氧创建每周固定3–5次的习惯。

下面这张阻力训练剂量表,是我实际带高龄学员常用的参数范围,供你参考。请记得这些是范围与原则,不是精确处方,实际强度一定要依个人状况调整。

参数 入门(前1–2月) 高端(适应后) 备注
每周次数 2次 2–3次 同一肌群间隔至少48小时
每个动作组数 1–2组 2–3组 循序渐进
每组次数 10–15下 8–12下 次数越低、重量相对越高
强度感受 轻松~中等 中等~偏吃力 用「自觉费力程度」判断胜过死记重量
动作速度 慢而稳 慢而稳 高龄者绝不追求爆发,控制才是重点
休息 组间60–90秒 组间60–120秒 血压偏高者休息可拉长

一周怎么排?给你一张范例周课表

很多学员问我:「三大要素我都懂了,但一周七天到底怎么塞?」我提供一张适用于「已有基础、身体大致健康」长辈的范例周课表。这是范例不是铁律,请依自己的作息、天气与身体状况弹性调整。

星期 主要内容 时间长度 强度
周一 全身阻力训练(坐站、肩推、划船、桥式) 30分钟 中等
周二 有氧(河滨快走或室内自行车)+平衡练习 30–40分钟 中等
周三 主动休息(散步、伸展、轻松家事) 随意 轻松
周四 全身阻力训练(换动作或加量) 30分钟 中等
周五 有氧(太极、土风舞或飞轮)+平衡练习 30–40分钟 中等
周六 户外活动(郊游健走、骑自行车、爬缓坡) 依体力 中等
周日 完全休息或轻松伸展 随意 轻松

重点提醒:阻力训练与有氧穿插安排,同一肌群两次重量训练之间至少间隔一天让身体恢复;平衡练习可以「见缝插针」融入日常,例如等公车、刷牙、看电视广告时都能练单脚站。

不同运动方式,各自补什么?

长辈常问:「教练,我到底该游泳、骑车、还是走路?」答案是——看你想补哪一块。每种运动的特性不同,我整理成一张对照表帮你选。

运动方式 主要益处 关节冲击 特别适合
快走/健走 心肺、下肢耐力、方便零成本 低~中 刚起步、想创建习惯的人
骑自行车/飞轮 心肺、腿部肌耐力、护膝 很低 膝盖有磨损、体重较重者
游泳/水中运动 全身、心肺、几乎无冲击 极低 关节疼痛、肥胖、复健族群
阻力训练 肌力、肌肉量、骨密度 可控 所有人(肌少症内核处方)
太极/瑜伽 平衡、柔软度、身心放松 平衡差、想预防跌倒者

看完这张表你会发现,没有一种运动能涵盖全部。这也是为什么WHO要强调「多元运动」——理想的高龄运动,是把有氧、肌力、平衡三块都补齐,而不是死守单一项目。

第二个个案:从「怕跌倒不敢出门」到能骑自行车

再分享一位让我很有成就感的学员,65岁的林伯伯。他退休前是坐办公室的,退休后因为一次在家门口台阶踩空、虽然没受伤却吓到了,从此变得很怕出门、走路变得绑手绑脚,越怕越不动,越不动肌力越差,恶性循环。

我帮他从最基础的坐站、平衡开始,前一个月完全不碰重量,先把「敢动」的信心找回来。第二个月导入弹力带与宝特瓶,第三个月他已经能在河滨骑自行车、每次骑个5到8公里。半年后回诊,他的血压、血糖控制都比之前稳定(医师仍维持原本用药),更重要的是——他重新愿意出门、愿意跟老朋友约骑车。

林伯伯的故事说明一件事:高龄者的最大敌人,往往不是身体,而是「怕」。 而破解「怕」的方法,就是从小而安全的动作开始,一步一步把信心堆回来。

营养这一块,别让努力白费

运动是刺激,营养是材料,两者缺一不可。我看过太多长辈认真运动却进步缓慢,一问之下——三餐吃得像小鸟,蛋白质严重不足。

高龄者其实比年轻人更需要足量蛋白质,因为老化会让身体对蛋白质的利用效率下降(这叫「合成阻抗」)。一般营养学上,健康高龄者的蛋白质建议摄取量通常会抓在每公斤体重每天约1.0到1.2公克的范围(肾功能异常者务必依医师与营养师个别评估,不可自行套用)。以一位60公斤的阿嬷为例,大约是每天60–72公克蛋白质,平均分配到三餐比集中在一餐更有利肌肉合成。

台湾人外食普遍,我给几个接地气的建议:

  • 早餐加颗蛋或一杯无糖豆浆,别只吃烧饼油条配奶茶。
  • 自助餐多夹一块鱼、一份豆腐或鸡肉,别整盘都是青菜配卤汁淋饭。
  • 下午一杯无糖豆浆或一颗茶叶蛋当点心,补足蛋白质缺口。
  • 别忘了水分与蔬果,长辈常因为怕频尿而不敢喝水,反而增加脱水与便秘风险。

维生素D与钙质对肌肉和骨骼也很重要,台湾长辈因为防晒、少出门,维生素D不足其实不少见。但要不要额外补充、补多少,务必抽血检查后由医师或营养师判断,别自己乱买保健食品猛吞。我看过太多长辈,桌上一排保健食品,该吃的蛋白质却没吃够——记住,真食物永远是第一顺位,补充品只是「补不足」,不是拿来取代正餐的。与其花大钱买来路不明的保健品,不如把三餐的鱼、肉、蛋、豆好好吃足。

常见错误与修正:这些坑我看太多了

带了这么多长辈,有些错误几乎每个人都会犯。我把最常见的整理出来,并给修正方向。

错误一:只散步,不练肌力

这是最普遍的迷思。很多长辈觉得「我每天都有走一万步,很健康了」。散步当然好,但它几乎练不到肌力,对肌少症的预防效果有限。单纯有氧无法逆转肌肉流失,一定要加入阻力训练。修正:把「散步族」升级成「散步+一周两次重量」。

错误二:怕受伤,所以完全不动

另一个极端。长辈或子女因为担心「运动会不会闪到腰、伤到膝盖」,干脆完全不动。但久坐不动带来的肌肉流失、心肺退化、跌倒风险,远比适当运动的风险高得多。修正:风险管理的答案是「在专业指导下渐进」,不是「不动」。

错误三:追求快、追求爆发

有些长辈看年轻人怎么练就想跟着做,动作又快又猛。高龄者的关节、肌腱、韧带弹性下降,爆发性动作与快速转向是受伤高风险修正:所有动作放慢,强调控制与全程范围,宁可轻一点、慢一点、做确实。

错误四:忽略平衡训练

很多人把运动等同于「肌力+有氧」,却漏掉平衡。但对高龄者来说,平衡训练直接关系到跌倒预防,重要性不输前两者。修正:每周固定安排平衡练习,哪怕只是刷牙时单脚站。

错误五:跳过暖身与收操

很多长辈(甚至年轻人)一到场地就直接开始,练完立刻收工回家。但高龄者的肌肉、肌腱在「冷」的状态下弹性更差,不暖身就上重量,拉伤风险高很多;运动后不收操、心跳血压骤降,也可能引起头晕。修正:每次运动前用5–10分钟慢走、关节活动、轻度伸展暖身;运动后用5分钟慢走、缓和伸展收操。别小看这15分钟,它是预防受伤的重要保险。

错误六:憋气用力

长辈在出力(例如站起、推重量)时常常不自觉地憋气,这叫「伐氏动作」,会让血压瞬间飙高,对本身有高血压或心血管问题的人尤其危险。修正:养成「出力时吐气、放松时吸气」的习惯,全程保持顺畅呼吸,绝不憋气。

错误七:有慢性病就自己当医生

有高血压、糖尿病、心脏病、关节炎的长辈,运动确实有很多好处,但强度、时机、注意事项都必须个别化。例如血压控制不佳时要避免憋气用力(伐氏动作)、血糖药物用户运动时要留意低血糖、心脏病患者运动前更需要医师评估。修正:有慢性病,运动前务必先咨询医师,并把用药、身体状况告诉带你的教练或治疗师。

跌倒风险自我查看

跌倒是高龄失能的头号杀手之一。下面这几个简单的居家自我查看,可以初步判断风险(这只是自我觉察,不是诊断):

查看项目 做得到 要留意
不扶东西从椅子站起 顺利站起 需要用手撑才站得起来
单脚站立 能站稳10秒以上 站不到10秒或摇晃明显
走路速度 过马路能在绿灯内走完 常常绿灯走不完
起身走测试 从坐到站、走3公尺再折返顺畅 过程迟疑、不稳或很慢
过去一年跌倒 没有 曾跌倒1次以上

如果有两项以上落在「要留意」,我会建议认真把平衡与肌力训练排进生活,并考虑寻求物理治疗师或相关专业评估。台湾的健保与长照2.0体系有不少资源,社区的长照据点、医院的复健科、物理治疗所都能协助,别自己硬撑。

台湾在地情境:把运动塞进真实生活

再好的课表,不落地就是废纸。我针对台湾的环境给几个实务提醒。

气候:台湾夏天湿热,长辈对热的调节能力下降,容易中暑或脱水。建议把户外运动安排在清晨或傍晚,避开中午11点到下午3点的高温时段,随身带水、穿透气衣物。梅雨季与台风天则把运动移到室内——客厅就能做坐站、弹力带、原地踏步。

场地:台湾各县市的河滨自行车道、公园、运动中心是很好的资源。国民运动中心通常有适合长辈的器械与课程,收费亲民。社区活动中心的太极、元极舞班,本身就是很好的平衡与有氧结合。

就医环境:台湾健保方便,善用它。运动前若有疑虑,可以到家医科或心脏内科做基本评估;关节不适找复健科或骨科;肌少症与营养问题可请教医师转介营养师。开始一个新的运动计划前,尤其是有慢性病或很久没运动的长辈,先做一次身体检查是很值得的投资。

给不同程度读者的行动建议

每个人的起点不同,我把读者分成三类,各给一套起步策略。

如果你(或你的长辈)几乎不运动、身体虚弱

别想着要一次到位。这周的目标只有一个:每天从椅子上站起坐下5次,扶着东西单脚站每边10秒。 就这样,持续一周。下周再加量。习惯的创建比强度重要一百倍。同时,找一位家人一起做,互相提醒,成功率会高很多。

如果你已经有散步习惯,但没练过重量

你的最大缺口就是肌力。这周开始,一周挑两天,做一套全身弹力带或宝特瓶阻力训练,每次20分钟。 坐姿肩推、划船、桥式、坐站,四个动作就是很完整的入门组合。散步继续维持,但一定要补上重量这块。

如果你已经规律运动,想更有系统

你可以参考前面的12周框架与剂量表,开始导入「渐进式超负荷」的概念,并确保三大要素(肌力、有氧、平衡)都有涵盖。同时检查营养,特别是蛋白质是否足量分配到三餐。若想突破,考虑找专业教练做一次动作评估,把细节调到位。

常见问答(FAQ)

Q:七、八十岁才开始练,还有用吗?
A:非常有用。文献反复证实,高龄者通过阻力训练,肌力与功能表现都能显著改善,肌肉也能增长。年龄不是不练的理由,反而是更该练的理由。

Q:膝盖不好,还能运动吗?
A:能,而且该练。强化大腿与臀部肌力,反而能保护膝关节。只是要选对动作(多用坐姿、避免深蹲到底、避免高冲击),最好先请复健科或物理治疗师评估。

Q:运动要练到满身大汗、隔天酸痛才有效吗?
A:不需要。高龄者训练追求的是「持续、安全、进步」,不是把自己操到爆。轻微的肌肉酸痛正常,但剧烈疼痛、头晕、胸闷就是身体在喊停,务必停下来。

Q:一个人在家运动安全吗?
A:做徒手与低阻力动作通常安全,但建议在有扶手或稳固家具旁进行,地面防滑,并让家人知道你在运动。若要练较重的重量,最好有人陪同或在有专业人员的场地。

Q:每天都要运动吗?可以休息吗?
A:不需要每天做同样强度。肌肉需要恢复,同一肌群的重量训练之间要间隔至少一天。但「减少久坐」是每天的功课——就算是休息日,也尽量起来走动、做点轻松家事,别整天坐着或躺着。

Q:运动时心跳要控制在多少?
A:对一般健康长辈,我通常用「讲话测试」来抓强度比死盯心率表更实用:中强度是「会喘、但还能讲完整句子」;如果喘到讲不出话,就是太强了。有心脏病史或装有心律调节器的长辈,运动心率范围务必请心脏科医师个别设置。

Q:没有钱请教练、也不方便去健身房,怎么办?
A:完全不必花大钱。一张椅子、一面墙、一条弹力带、几瓶装水的宝特瓶,就能做完整的全身训练。社区的长照据点、公园、国民运动中心也都有平价甚至免费的资源。运动最贵的成本从来不是钱,而是「开始的决心」。

Q:早上还是傍晚运动比较好?
A:以你能长期持续的时间为主。台湾夏天要避开中午高温;有些长辈晨起血压较高,清晨运动前可先量血压、慢慢暖身,别一起床就剧烈活动。糖尿病用药者要避免空腹低血糖,运动时间与进食、用药的搭配建议请教医师。

结语:你今天的每一次坐站,都是在为未来买单

回到开头那位陈阿嬷。八个月的训练,没有让她变年轻,但让她能自己走路、自己买菜、自己上厕所——这些我们年轻时视为理所当然的事,对长辈来说,就是尊严与自由的全部。

高龄运动的本质,从来不是为了跑得多快、举得多重,而是为了在人生最后那段路,还能靠自己站着、走着、活着。肌肉会流失,但也会因训练而回来;平衡会退化,但也能靠练习找回。这是身体给我们最公平的一件事——你怎么对待它,它就怎么回报你。

如果你正在照顾年迈的父母,或你自己已经开始感觉到身体的变化,我真心建议:今天就开始,从最小的一步。 一次坐站、一次单脚站、一次多夹一块鱼。这些微小的动作,累积起来就是你未来十年、二十年的健康寿命。

最后我想把带学员这么多年,浓缩出的三个原则送给你:第一,动作品质永远优先于重量与速度,宁可轻一点、慢一点、做确实;第二,持之以恒胜过短期猛练,一周动三次、持续一年,远比一个月操到爆然后放弃有价值;第三,个别化与安全是底线,有慢性病、有疑虑,先问医师与专业人员,别把网络上的通用课表当成量身处方。

延长健康寿命这件事,没有捷径,也没有奇迹药丸,但它有一条被反复验证、几乎人人都能走的路,那就是——规律地、安全地、持续地动。从今天、从最小的一步开始。

别等到跌倒了才后悔没开始。动起来,永远不嫌晚。


本文为教育性内容,不能取代医师、物理治疗师或营养师的个别诊断与治疗建议。有慢性疾病(如糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病等)或长期未运动者,开始任何新的运动计划前,请务必先咨询您的医疗专业人员,并依个人状况个别化调整。

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