跳至主要內容

运动贫血与血液健康:教练带你看懂运动性贫血的机制、辨识与处理

健康與醫學

运动贫血与血液健康:教练带你看懂运动性贫血的机制、辨识与处理

开场:那位「怎么练都变慢」的学员

我还记得几年前带过一位三十出头的女性学员,姑且叫她 A。她跑步大约三年,周跑量从 40 公里慢慢堆到 60 公里,准备人生第一场全马。前半年进步飞快,配速从每公里 6 分 30 秒一路压到 5 分 40 秒。但接下来三个月,怪事发生了:明明课表没变重、睡眠也还可以,她的轻松跑心率却莫名往上飘,同样的配速心率比三个月前高了将近 10 bpm,爬个天桥就喘,脸色也偏白。她一度以为是自己「意志力变差」,甚至怀疑自己是不是不适合跑步。

我请她去做了一次完整的血液检查。结果出来:血红素在正常低标边缘,但铁蛋白(ferritin)只有 12 微克/公升——这是典型的「运动员铁储备见底」的样子。补铁、调整训练与饮食三个月后,她的铁蛋白回到 40 以上,轻松跑心率降回原本水准,最后全马顺利完赛。

这样的故事,我在这十五年里看过不下数十次。运动性贫血与血液健康,是耐力运动里最常被忽略、却最影响表现与健康的一块。它不像肌肉酸痛那么有感,却会悄悄地把你的天花板往下压。今天这篇长文,我想用带学员的角度,把「机制、辨识、处理」这三件事一次讲清楚。

先讲重点:血液是你身体运送氧气的高速公路。运动表现的本质,很大一部分就是「把氧气送到肌肉的能力」。血液健康崩了,再认真的课表都是白费工。


一、观念基础:运动性贫血到底是什么?

很多人一听到「贫血」就以为是同一件事,其实运动族群的血液状况要分成两大类来看,而且两者的处理方向完全不同。

1. 假性贫血(血液稀释 / 运动性血液稀释)

这是最常被误会的一种。耐力训练会让身体增加血浆容量(血液中的液体部分),这是一种良性的适应——血液变稀一点、流动性更好、散热更佳,对耐力表现其实是有利的。但因为血浆变多,抽血时测到的血红素浓度(每单位体积的血红素)就被稀释而显得偏低。

这种「数字上的贫血」其实不是真的缺铁,红血球的总量并没有减少,只是被更多的血浆稀释了。它是训练有素的表现,不需要补铁,也不需要治疗。这也是为什么运动员的血液报告不能完全套用一般人的参考值。

2. 真性缺铁性贫血(运动性铁缺乏)

这才是真正需要处理的问题。当身体的铁储备被慢慢耗光,红血球制造原料不足,血红素才会真的下降,携氧能力真的变差。这一类就是这篇文章的重点。

要理解它,你得先知道:**耐力运动员为什么特别容易缺铁?**根据运动医学文献的整理,主要有三条路径:铁的需求增加、铁的流失增加,以及铁的吸收被阻断。(来源)


二、机制拆解:耐力运动员的铁,是怎么流失的?

这一段是全文的内核。我把运动员流失铁的路径,用教学的方式拆成几条主线,你会发现跑者、车手、铁人三项选手各自的风险并不一样。

机制一:足底撞击溶血(Foot-Strike Hemolysis)

这是跑者特有、也是最经典的机制。每一次脚掌落地,足底微血管里的红血球都会承受机械性挤压,部分红血球因此被「压破」,这就是所谓的足底撞击溶血。破裂的红血球释放出血红素与铁,一部分会经由尿液流失(血红素尿)。(来源)

重点来了:文献指出,跑者的红血球破坏量大约是其他运动员的四倍,而且足底撞击造成的机械性创伤,可能与跑者的铁缺乏有关——参与篮球、网球这类有足部冲击运动的人,铁储备往往低于车手与划船选手。(来源)

这给我们一个很实用的推论:**同样的训练量下,跑者的铁流失风险高于车手。**这也是为什么我在带「跑步为主」的学员时,会比带纯车手更早、更频繁地关注他们的铁蛋白。不过在多数情况下,足底溶血造成的红血球破坏是轻微的,并不会直接造成贫血,它比较像是「压垮骆驼的其中一根稻草」,在高里程或训练量急遽增加、红血球制造机制被压垮时,才会显现出来。

机制二:发炎与 hepcidin —— 吸收被锁住的隐形杀手

这是近十几年运动营养领域最重要的发现之一,我一定要花点篇幅讲清楚,因为它直接影响「你该什么时候补铁」。

身体有一个叫 hepcidin(铁调素) 的荷尔蒙,它就像铁吸收的「总开关」。当 hepcidin 浓度升高,肠道吸收铁的能力就会被压下去。而运动会通过发炎反应(主要是发炎细胞激素 IL-6 的上升)促使 hepcidin 分泌增加。研究显示,hepcidin 通常在运动后大约三小时左右达到高峰,形成一段「铁吸收与利用被暂时抑制」的时间窗。(来源)

这意味着什么?意味着你如果在一场硬课表结束后马上狂补铁,效果可能大打折扣,因为此时 hepcidin 正高,铁根本吸不太进去。

更有趣的是另一个发现:当铁储备偏低时,运动后的 hepcidin 反应会被压抑,身体像是自我调节,试图在缺铁时多开一点吸收窗口。因此对于铁蛋白落在「次佳」范围(大约 30–50 微克/公升)的运动员,重点不只是「补多少铁」,还要注意补铁的时机,尽量避开运动后 hepcidin 升高的高峰期。(来源)

机制三:汗水、肠胃道与其他流失

除了上面两条主线,铁还会通过其他途径一点一滴流失:

  • 汗水流失:大量流汗会带走微量的铁。台湾夏天湿热,长时间户外训练一场流个一两公斤汗水是家常便饭,这条路径在我们的气候下不能忽视。
  • 肠胃道微量出血:长时间高强度运动时,血液会从内脏往肌肉重新分配,肠道相对缺血,可能造成轻微的肠胃道渗血。
  • 红血球汰换与肌肉生成:训练本身会提高红血球汰换率,同时肌肉合成也需要铁,需求整体上升。

机制四:吃得不够 / 吃错 —— 最常见却最好解决的一条

说句实话,我带过的个案里,最常见的根因其实不是什么复杂的生理机制,而是**单纯吃不够铁,或吃的铁吸收率太差。**特别是:

  • 女性运动员:月经周期本身就会固定流失铁,需求高于男性。
  • 吃素或红肉吃很少的人:植物性的非血基质铁吸收率远低于动物性的血基质铁。
  • 刻意控制体重、热量长期不足的人:吃得少,铁自然也少。

三、辨识信号:你该怀疑自己缺铁吗?

运动性铁缺乏最麻烦的地方,就是它分期进行、早期没有明显贫血。等到血红素真的掉下来、被诊断为「贫血」时,其实铁储备早就见底一段时间了。所以我一直跟学员强调:不要等到贫血才处理,要在「铁储备下降」的阶段就拦截。

铁缺乏的三个阶段

阶段 名称 血红素 铁蛋白 你可能有的感觉
第一期 铁储备耗损 正常 偏低(见底) 几乎没感觉,或只是「最近比较累」
第二期 缺铁但未贫血 正常低标 同配速心率上升、恢复变慢、耐力下降
第三期 缺铁性贫血 明显下降 很低 明显疲倦、喘、脸色苍白、头晕、表现大幅下滑

很多运动员的困扰发生在第二期:血红素还在「正常」范围,一般医师看报告可能觉得没事,但运动表现已经明显受影响。这也是为什么运动员一定要看铁蛋白,而不是只看血红素。

我会请学员留意的身体信号

  • 同样配速,心率莫名往上飘(像文章开头的 A,这是我最重视的信号之一)
  • 训练后恢复变慢,隔天腿还是很沉
  • 轻松跑也觉得喘,爬楼梯、天桥容易上气不接下气
  • 脸色、下眼睑结膜、指甲床偏白
  • 莫名的疲倦、注意力下降、怕冷
  • 少数人会有「想咬冰块」这种奇特的异食癖

这些信号单看任何一个都不够specific,但如果好几个同时出现、又刚好在增量训练期,就值得去抽个血。

该看哪些血液指针?

指针 看什么 教练视角的白话解读
血红素(Hb) 携氧主力 真的掉下来代表已进入贫血期
铁蛋白(Ferritin) 铁的储备 运动员最关键的早期指针,见底就要警觉
运铁蛋白饱和度(TSAT) 血中可用铁 搭配铁蛋白一起判读更准
MCV(红血球平均体积) 红血球大小 缺铁时红血球会偏小
CRP / 发炎指针 是否有发炎 发炎时铁蛋白会假性偏高,需一起看

这里要特别提醒一个陷阱:铁蛋白是一种「急性期反应蛋白」,发炎或感染时会假性升高。如果你刚跑完一场硬比赛、或正在感冒,这时测到的铁蛋白可能看起来还不错,实际上铁储备已经偏低。所以抽血最好安排在身体状态平稳、非重训练后、非感染期的时候,数字才有参考价值。


四、实务处理:饮食、补铁时机与训练调整

好,讲完机制与辨识,来到最多人想看的实作部分。我把处理策略分成三块:吃对食物、补铁补得聪明、训练配合调整。

(一)饮食策略:血基质铁 vs 非血基质铁

食物里的铁分两种,吸收率天差地远,这是每个运动员都该知道的基本功:

  • 血基质铁(动物性):来自红肉、内脏、贝类、血制品,吸收率高,且不太受其他食物干扰。
  • 非血基质铁(植物性):来自深绿色蔬菜、豆类、全谷、坚果,吸收率较低,容易被茶、咖啡里的单宁、以及植酸干扰。

下面这张表是我常发给学员的「台湾易取得补铁食材」参考,数值为一般常见范围,实际会依食材与烹调而异:

食材(台湾常见) 类型 铁含量参考(每 100 公克,毫克) 教练备注
猪肝 血基质 约 10–11 高铁之王,但普林高、胆固醇高,适量即可
牛肉(瘦) 血基质 约 2–3 便当、牛肉面都好取得
文蛤 / 蚬 血基质 约 3–13 蚬精、蛤蜊汤是不错的来源
猪血 / 鸭血 血基质 约 2–28(差异大) 夜市麻辣鸭血、猪血汤是隐藏版补铁
红苋菜 / 菠菜 非血基质 约 2–12(苋菜偏高) 深绿蔬菜,配维生素C一起吃
黑芝麻 非血基质 约 20+ 撒在饭上、打芝麻糊都方便
红豆 / 黑豆 非血基质 约 5–7(干豆) 素食者重要来源

吸收率小撇步(这几条我几乎每个学员都会叮咛):

  1. 配维生素 C:吃植物性铁时搭配芭乐、柑橘、奇异果、番茄,能明显提升非血基质铁的吸收。台湾水果选择多,这点很好做。
  2. 铁和茶、咖啡分开:正餐与含铁餐后 1–2 小时内尽量不要喝浓茶、咖啡,单宁会抓住铁不让你吸收。台湾人爱喝手摇饮和茶,这条特别要注意。
  3. 钙和铁分开吃:高钙(牛奶、起司、钙片)会竞争铁的吸收,补铁时尽量错开。
  4. 外食族的现实建议:台湾外食方便但容易铁不足。我常建议至少一周安排 2–3 餐刻意选「有红肉或内脏」的组合,例如牛肉面、卤猪肝、蛤蜊汤、麻辣鸭血,把补铁融进日常,比额外吃补品更好持续。

(二)补铁时机:善用 hepcidin 的「窗口」

如果经医师评估需要口服铁剂补充,光是「有吃」还不够,时机很关键。结合前面 hepcidin 的机制,我整理出一份实务时机建议表:

情境 建议做法 背后原理
刚结束硬课表 / 长距离 暂缓补铁,隔几小时再说 运动后约三小时 hepcidin 达高峰,此时吸收差
补铁的黄金时段 倾向安排在清晨、空腹或运动前、非重训练后 避开 hepcidin 高峰,吸收较佳
口服铁剂频率 医师可能建议隔天服用而非每天 每天连续补反而可能推高 hepcidin、降低整体吸收效率
搭配 配维生素 C,避开钙、茶、咖啡 提升吸收、减少竞争

**非常重要的提醒:口服铁剂不是保健食品,不该自己乱补。**过量的铁会沉积在肝脏等器官,造成伤害;有些人天生有铁重载体质(如血色素沉着症),乱补铁反而危险。**是否需要补、补多少、补多久,一定要由医师依你的血液报告决定。**这篇文章给的是原理与方向,不是处方。

(三)训练调整:别在缺铁时硬堆量

处理铁缺乏,训练面的配合常被忽略。我的做法通常是:

  • 暂时把训练量的成长踩煞车:铁储备见底时还猛加量,等于一边漏水一边加水。先稳住量,让身体有机会回补。
  • 保留强度、微调总量:不见得要完全休息,但可以把过度的高冲击里程(对跑者尤其)稍微收敛,减少足底溶血的额外负担。
  • 重视恢复与睡眠:睡眠不足会加重疲劳感,也不利于整体修复。
  • 回补期耐心一点:铁蛋白从见底回到健康范围,通常需要数周到数个月,不会三五天就好。我通常会请学员补铁约 8–12 周后再回去复检,用数字确认方向对不对。

五、常见错误与修正

这一段我把带学员时最常踩的雷整理出来,很多都是「自以为在做对的事」。

错误一:只看血红素,忽略铁蛋白

这是最常见也最可惜的。血红素「正常」不代表铁储备正常。很多第二期缺铁的运动员,就是因为只看血红素被判定「没问题」,白白拖了好几个月表现下滑。修正:运动员抽血一定要加验铁蛋白。

错误二:一有疲倦就自己去药局买铁剂猛吞

疲倦的原因太多了——睡眠不足、训练过度、甲状腺、其他营养素缺乏都可能。没经检查就自补铁,可能补错方向,甚至补过头造成铁重载。修正:先抽血确认,再由医师决定要不要补。

错误三:把「训练导致的血液稀释」当成贫血在治

前面提过的假性贫血,是良性的训练适应。硬要去「治疗」它反而多此一举。修正:分清楚是血液稀释还是真的缺铁,铁蛋白与整体临床判读是关键。

错误四:补铁时机乱抓,吃了等于白吃

硬课表后马上补、或每餐配浓茶咖啡,都会让补铁效率大打折扣。修正:避开运动后 hepcidin 高峰,配维生素 C,避开茶咖啡与钙。

错误五:以为补几天就会好,数字没回就放弃

铁储备回补是以周、月为单位的工程。补两周没感觉就放弃,非常可惜。修正:给身体 8–12 周,并用复检的铁蛋白数字追踪,而不是凭感觉。

错误六:忽略月经、肠胃道出血等「其他失血源」

如果补铁补了很久都补不起来,要回头想:是不是有持续的失血?女性经血量大、或有潜在的肠胃道出血,都可能让补铁像无底洞。修正:补不起来时,务必回诊找出失血根因,别只在补铁剂量上打转。


六、给不同程度读者的行动建议

每个人的训练量与风险不同,我把建议分成三个层级,你可以对号入座。

刚入门 / 周训练量较低的运动族群

  • 先把均衡饮食顾好,红肉、深绿蔬菜、豆类轮流吃,配维生素 C 水果。
  • 不需要主动吃铁剂,也不用天天量血液。
  • 若健康检查时顺便验到铁蛋白偏低,或出现前面提到的疲倦信号,再进一步找医师讨论。
  • 台湾有方便的成人健检与诊所抽血服务,善用它把血液状况当成年度体检的一部分。

中阶 / 认真备赛的跑者车手

  • 把铁蛋白纳入定期追踪,尤其在增量期、赛季前。我通常建议一年至少验个 1–2 次。
  • 女性、素食者、控体重者,追踪频率要更高。
  • 学会分开茶咖啡与含铁餐补铁配维生素 C这些基本操作。
  • 增量训练时多留意「同配速心率」的变化,把它当成早期预警。

高端 / 高里程或准备比赛的运动员

  • 熟悉运动员的医师或运动医学门诊创建长期合作,把血液监测制度化。
  • 补铁一定走「检查→医师评估→补充→复检」的完整流程,善用 hepcidin 时机原则。
  • 赛季规划时,把「铁储备回补」当成周期的一环,别等到赛前才发现见底。
  • 高冲击跑者可留意跑鞋缓冲、跑姿与里程分配,从源头稍微降低足底溶血负担(但别为此牺牲训练品质,这只是辅助)。

七、台湾在地情境的几个提醒

最后补几个很「接地气」的实务点,都是我在台湾带学员特别会叮咛的:

  • 湿热气候,汗流失别小看:台湾夏天长时间户外训练,补水补电解质之外,长期高量流汗族群更要注意整体营养密度。
  • 外食的铁陷阱:便当、面店方便,但很容易吃到「热量够、铁不够」的组合。刻意安排几餐红肉、内脏、蛤蜊,是低成本的补铁法。
  • 手摇饮与茶文化:台湾人一天一杯茶或咖啡很常见,记得跟含铁正餐错开时间。
  • 善用健保与门诊:抽血检查在台湾相对可近、费用不高。有疑虑时,去家医科、内科或运动医学门诊讨论,不要自己在网络上对照数字吓自己或乱补。
  • 就医时把「你是运动员」讲清楚:因为运动员的参考值判读跟一般人不同,主动告诉医师你的训练量与项目,有助于更精准的判读。

八、三个真实个案情境:让你更会「对号入座」

光讲原则有点抽象,我再分享三个个案情境(情境为教学需要的整理,数据为一般常见范围,非精确病历)。你会发现,同样是「累」,背后的血液故事可以完全不同。

个案一:增量太快的跑者 B(男,28 岁)

B 是那种斗志很强的学员,三个月内把周跑量从 45 公里硬拉到 90 公里,还大量加了操场的间歇。第八周开始,他抱怨「腿一直很沉、间歇跑不出以前的圈速」。抽血后铁蛋白偏低、血红素在低标,MCV 也偏小。

这是典型的**「训练量成长超过红血球制造能跟上的速度」**:足底溶血增加、发炎推高 hepcidin 压抑吸收,加上他增量期间食量没等比增加,铁需求缺口就被撑开。处理方式是:先把周跑量退回 60 公里、间歇减半,饮食刻意加红肉与内脏,并由医师评估后补铁。约 10 周后复检,铁蛋白回升,圈速也回来了。教训:增量的黄金原则是循序渐进,血液系统的适应比你的意志力慢。

个案二:吃素的女性车手 C(女,35 岁)

C 是纯素食者,骑车为主、周训练量不低。她一直觉得「我很注重饮食,怎么可能缺铁」。但她的问题正好卡在非血基质铁吸收率低、又常在餐后配黑咖啡。抽血铁蛋白见底。

她的处理重点不在「量」而在「策略」:把富铁植物(豆类、深绿蔬菜、黑芝麻)搭配维生素 C 水果一起吃、咖啡挪到餐后两小时、必要时由医师开立补充。教训:素食运动员缺铁不是因为不努力,而是吸收率的先天劣势,需要用搭配技巧补回来。

个案三:其实是血液稀释的跑者 D(男,40 岁)

D 练了半年后健检,报告写「血红素偏低」,他吓得跑来问我要不要猛补铁。但他完全没有疲倦、心率上升、表现下滑的症状,反而是这半年进步最多的时期。加验铁蛋白,数字很漂亮。

这就是典型的运动性血液稀释(假性贫血)——血浆增加把血红素浓度稀释了,是良性适应,不需要治疗。教训:不是所有报告上的「偏低」都要处理,临床判读与铁蛋白才是关键,别自己吓自己乱补。


九、常见问答 FAQ

这些是学员最常问我的问题,一次整理给你。

Q1:我没有贫血,但铁蛋白偏低,需要处理吗?
A:这正是「缺铁但未贫血」的第二期,运动员最常卡在这里。表现受影响但血红素还正常。是否补铁请医师依整体状况判断,但至少饮食面该先调整。

Q2:铁蛋白要多少才算「够」?
A:一般人与运动员的判读标准不完全相同,且各家参考略有差异。与其纠结一个固定数字,不如把「趋势」与「症状」一起看——见底又有症状就该警觉。实际门槛请交给你的医师判读。

Q3:我可以自己去药局买铁剂保养吗?
A:不建议。铁不是多多益善,过量会沉积伤害器官,也有铁重载体质的人补铁反而危险。务必先检查、由医师决定。

Q4:补铁会有副作用吗?
A:口服铁剂常见肠胃不适、便秘、粪便变黑等。若很不舒服,可与医师讨论调整剂型、剂量或改隔天服用。

Q5:吃牛排、猪肝的当天可以喝红酒或咖啡吗?
A:尽量把含咖啡因、单宁的饮料与含铁正餐错开一到两小时,让铁有机会被吸收再喝。

Q6:补多久要复检?
A:通常补铁 8–12 周后回去验铁蛋白追踪,用数字确认方向,而不是凭感觉停补或加量。

Q7:车手是不是就不用担心?
A:车手没有足底溶血这条主线,风险相对低,但汗水流失、发炎 hepcidin、饮食不足这几条照样存在,只是整体风险比跑者低,不代表零风险。


十、别把所有「累」都当成缺铁:鉴别的观念

这一段我想特别提醒,因为很多学员一发现自己累,就一头栽进「一定是缺铁」的框架里,反而忽略了其他同样重要的可能。疲倦是一个非常不专一的症状,缺铁只是众多原因之一。以下是我在怀疑缺铁之前,会一起放进雷达的其他方向:

可能原因 为什么会累 教练会怎么初步分辨
过度训练 / 恢复不足 训练压力超过恢复能力 查看近期训练负荷曲线、睡眠、生活压力
睡眠不足 修复与荷尔蒙调节受损 问睡眠时数与品质,先补睡看看
热量长期不足(RED-S 概念) 能量供应不足全面拖垮身体 查看进食量是否跟得上训练量
其他营养素缺乏 如维生素 B12、叶酸也与造血有关 需要抽血才知道,不能猜
甲状腺 / 内分泌问题 代谢与能量调节异常 需就医检查,不是运动能解决的
感染或慢性发炎 身体资源被免疫系统占用 近期是否感冒、发炎指针

这张表的用意不是要你自己当医师去鉴别诊断,而是提醒你:如果补铁补了很久、症状却没改善,一定要回头想其他可能,并回诊由专业人员厘清。把自己框死在单一原因,往往是延误的开始。特别是热量长期不足这一项,在很多刻意控体重的耐力运动员身上很常见,它不只造成缺铁,还会连带影响荷尔蒙、骨骼与整体健康,值得单独拉出来重视。


十一、一份可操作的「血液健康年度节奏」范例

最后,我把带中阶以上学员时常用的年度节奏整理成一个范例表,让你有个具体的框架可以参考、再依自己状况与医师建议调整:

时期 训练状态 血液面重点 饮食面重点
基础期(大量堆里程) 训练量爬升 增量前抽一次基准血、留意铁蛋白 随训练量提高整体进食与含铁食材
强度期 高强度、高发炎 留意 hepcidin 影响,补铁避开硬课表后 恢复餐顾好,维生素 C 搭配
赛前减量期 减量、恢复 赛前确认铁储备没见底 维持稳定,别临时大改
赛后 / 过渡期 休整 大赛后若疲倦久未恢复可复检 补回训练期可能不足的营养

这只是一个示意框架,真正的频率与判读,还是要看你的项目、性别、饮食型态与医师建议。**重点是把「血液健康」从一次性的救火,变成有节奏的长期管理。**这也是我这么多年带学员最想传达的内核观念——好的表现,是把地基一块一块顾好累积出来的。


结语:把血液健康当成训练的地基

回到开头那位学员 A。她后来不只完赛,还一路把成绩再往前推。但我觉得她真正的收获,是学会了倾听身体、看懂数据,把血液健康变成训练计划的一部分,而不是等它崩了才回头补救。

运动性贫血不是什么罕见的怪病,它是耐力运动的常见副作用,尤其是跑者。好消息是,它可辨识、可预防、可处理——只要你愿意在对的时间看对的数字、吃对的食物、用对的时机补充。血液是你送氧的高速公路,把这条路顾好,你的天花板自然会被撑高。

如果你正处在「怎么练都变慢、同配速心率一直往上」的困惑里,别急着怪自己意志力不够。去抽个血,看看铁蛋白,答案也许就在那里。


**本文为教育性内容,不能取代医师、物理治疗师或营养师的个别诊断与治疗建议。**若你有持续疲倦、明显贫血症状,或怀疑有失血、铁重载等状况,请务必就医,由专业人员依你的个别情形做评估与处置。补铁与任何补充剂的使用,都应在医师指导下进行。


参考数据

相关主题阅读

相關影片
訂閱CT的頻道

訂閱 CT Yeh,看武嶺實測與路線攻略

北進武嶺、西進武嶺、經典百K,每條路線都親自騎過,配速、爬升、補給點全部實拍實測。

467 部影片 · 累計 838 萬次觀看