はじめに
腰痛はバスケットボール選手に多い訴えですが、その痛みの原因が腰椎ではなく、仙腸関節（Sacroiliac Joint, SI joint）にあることも少なくありません。骨盤後方に位置するこの関節は、上半身から下肢へ伝わる力を担っており、バランスを崩すとジャンプシュート、ドライブイン、方向転換にまで影響を及ぼします。
本稿では、SI joint dysfunction（仙腸関節機能障害）の評価と治療戦略をまとめます。
解剖と機能
SI関節は仙骨と腸骨の間に位置し、強靭な靭帯複合体によって安定化されています。可動域は非常に小さく（4度未満）ですが、特に片脚支持期において大きな応力を負担しています。
受傷機転
- 着地時に片側の骨盤へ非対称な荷重がかかる
- 反復的な捻転動作（ターンからのシュートなど）
- 体幹筋力の不足
- 股関節可動域の制限
鑑別診断
| 病変 | 鑑別のポイント |
|---|---|
| 椎間板ヘルニア | 下肢の神経根痛、SLRテスト陽性 |
| 腰椎椎間関節 | 伸展時痛、片側圧痛 |
| SI関節 | 4〜5項目の挑発テスト陽性 |
| 股関節 | FADIR/FABER陽性 |
| 梨状筋症候群 | 座位での臀部痛、大腿後面への放散痛 |
SI関節の評価（Laslett Cluster）
以下の5項目のうち、3項目陽性で診断します：
- Distraction test（離開テスト）
- Compression test（圧迫テスト）
- Thigh thrust（大腿骨圧迫テスト）
- Sacral thrust（仙骨圧迫テスト）
- Gaenslen test（ギャンスレンテスト）
治療戦略
- 徒手療法
- 関節モビライゼーション
- 腸骨整復手技
- 安定性トレーニング
- デッドバグ、バードドッグ
- ブリッジプログレッション
- 股関節可動域
- 90/90ストレッチ
- 腸腰筋リリース
- 骨盤ベルト（SIベルト）：急性期に短期間使用
- 注射療法：難治例ではSI関節注射を検討
リハビリテーションの期間
| 段階 | 期間 | 重点 |
|---|---|---|
| 急性期 | 0〜2週 | 徒手療法、除痛 |
| 初期 | 2〜4週 | 体幹の活性化 |
| 中期 | 4〜8週 | 機能的安定性 |
| 高階 | 8〜12週 | ジャンプシュート、方向転換 |
| 復帰 | 12〜16週 | 総合的なトレーニング |
実用的なアドバイス
- SI関節の痛みを椎間板障害として治療しない
- ストレッチよりも体幹強化が重要
- ランニングやジャンプシュート時に骨盤の「つまり」感がある場合は評価を受ける
- シーズン中は週2〜3回のデッドバグ、バードドッグ
- 股関節可動域と体幹安定性はどちらも欠かせない
- 台師大スポーツ科学センター、長庚スポーツ医学センターでは包括的な骨盤評価を提供
予防戦略
- シーズン前に両側の筋力バランスを評価
- トレーニングプログラムに片側動作を組み込む
- 長時間の片側姿勢を避ける（左ドライブの習慣など）
- 適度な筋膜リリース
おわりに
SI関節機能障害は「診断は容易だが、リハビリテーションが軽視されがちな」傷害です。多くのバスケットボール選手が腰痛を常態と思い込んでいますが、小さな骨盤のバランスの崩れがシーズンを台無しにする可能性があります。正しく向き合い、完全な治療を行ってください。
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