การประเมินการกระทบกระเทือนทางสมอง (Concussion): การจัดการเมื่อนักบาสเกตบอลศีรษะกระแทก

บทนำ

การกระทบกระเทือนทางสมอง (Concussion) พบบ่อยกว่าที่คิดในกีฬาที่มีการปะทะอย่างบาสเกตบอล การชนกันขณะแย่งตำแหน่ง การโหม่งชนขอบแป้น ศีรษะกระแทกพื้น ล้วนทำให้เกิดขึ้นได้ อันตรายของการกระทบกระเทือนทางสมองเมื่อเทียบกับกระดูกหักคือ “อาการบาดเจ็บที่มองไม่เห็น” และ “กลุ่มอาการช็อกครั้งที่สอง” (Second Impact Syndrome)

บทความนี้รวบรวมคำแนะนำจากฉันทามติระดับนานาชาติว่าด้วยการกระทบกระเทือนทางสมองในกีฬา (CISG) เพื่อให้แนวทางครบวงจรตั้งแต่เหตุการณ์ ณ สนามจนถึงการกลับมาลงเล่น

นิยาม

การกระทบกระเทือนทางสมองหมายถึงความผิดปกติชั่วคราวของการทำงานของสมองที่เกิดจากแรงภายนอกเชิงชีวกลศาสตร์ ลักษณะที่พบบ่อย:

• การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวชั่วคราว
• การทำงานด้านการรู้คิดลดลง
• ความผิดปกติของการทรงตัวและการประสานงาน
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และการนอนหลับ

อาการเตือน (ธงแดง)

พบอาการใดต่อไปนี้ให้ส่งโรงพยาบาลทันที:

• หมดสตินานกว่า 1 นาที
• อาเจียนซ้ำๆ
• ปวดศีรษะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ
• ชักกระตุก
• รูม่านตาทั้งสองข้างมีขนาดไม่เท่ากัน
• ปวดคอจนขยับไม่ได้
• ความบกพร่องของการทำงานระบบประสาทเฉพาะจุด

การประเมินด้วย SCAT5

เครื่องมือมาตรฐานสากล ประกอบด้วย:

• Glasgow Coma Scale
• คำถาม Maddocks (คำถามประเมินการรู้ตัวข้างสนาม)
• การให้คะแนนอาการ (22 รายการ)
• การทดสอบการรู้คิด (ความจำ สมาธิ)
• การทดสอบการทรงตัว (mBESS)

แนะนำให้ทุกทีมบาสเกตบอลฝึกบุคลากรอย่างน้อยหนึ่งคนให้สามารถประเมินด้วย SCAT5 ได้

การปฐมพยาบาลข้างสนาม (CRT5)

1. นำออกจากการแข่งขันทันที
2. ห้ามปล่อยให้อยู่ตามลำพัง
3. ห้ามขับรถกลับบ้าน
4. ห้ามดื่มแอลกอฮอล์
5. สังเกตอาการอย่างต่อเนื่องภายใน 24 ชั่วโมง
6. พบแพทย์เพื่อประเมินในวันถัดไป

การกลับมาลงเล่น 6 ระยะ (Return to Play)

แต่ละระยะต้องใช้เวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง และต้องไม่มีอาการจึงจะก้าวไปยังระยะถัดไป หากอาการกลับมาในระยะใด ให้ถอยกลับไประยะก่อนหน้า

กลุ่มอาการช็อกครั้งที่สอง (Second Impact Syndrome)

การบาดเจ็บซ้ำก่อนฟื้นตัวเต็มที่อาจทำให้เกิดสมองบวมน้ำที่ร้ายแรงถึงชีวิต โดยเฉพาะในนักกีฬารุ่นเยาว์ นี่คือเหตุผลสำคัญที่สุดที่ต้องบังคับให้ฟื้นฟูอย่างครบถ้วน

คำแนะนำเชิงปฏิบัติ

• หากรู้สึกว่า “อาการไม่ปกติ” ให้หยุดเล่นทันที อย่าฝืน
• ทีมควรจัดทำกระบวนการประเมินและบันทึกการกระทบกระเทือนทางสมอง
• โค้ชและเจ้าหน้าที่ดูแลนักกีฬาควรได้รับการฝึกอบรมเรื่องการกระทบกระเทือนทางสมอง
• ในระยะเฉียบพลัน ไม่ควรนอนคนเดียว หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• ต้องควบคุมเวลาการใช้หน้าจอ
• ค่อยๆ กลับไปเรียนและทำกิจกรรมวิชาการ เพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานของการรู้คิดที่มากเกินไป
• ทีมวิทยาศาสตร์การกีฬาของมหาวิทยาลัยกีฬาแห่งชาติไทเป (台北體大) และมหาวิทยาลัยครูแห่งชาติไต้หวัน (台師大) มีโปรโตคอลการจัดการการกระทบกระเทือนทางสมองที่ครบถ้วน

กลยุทธ์การป้องกัน

• เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอ
• เรียนรู้วิธีล้มที่ถูกต้อง
• ให้การศึกษาเรื่องการแข่งขันที่ยุติธรรม
• ตรวจสอบอุปกรณ์ก่อนการแข่งขัน

บทสรุป

การกระทบกระเทือนทางสมองไม่ควร “อดทน” อย่างเด็ดขาด สำหรับนักบาสเกตบอล การพักเพิ่มอีกหนึ่งเกม ดีกว่าการสูญเสียการทำงานของสมองไปตลอดชีวิต โปรดเคารพกระบวนการทั้งหกระยะ เพื่อปกป้องตัวเองและปกป้องเพื่อนร่วมทีม

บทความที่เกี่ยวข้อง

• การ识别และการจัดการการกระทบกระเทือนทางสมองในกีฬา: อาการ การปฐมพยาบาล และแนวทางกลับมาลงเล่นเป็นระยะฉบับสมบูรณ์
• การฟื้นฟูการรู้คิดหลังการกระทบกระเทือนทางสมองที่เกี่ยวข้องกับกีฬา: การศึกษาโปรโตคอล Return-to-Play
• การ识别และการจัดการการกระทบกระเทือนทางสมองสำหรับนักปั่นจักรยาน: การป้องกันการบาดเจ็บของสมองนอกเหนือจากหมวกกันน็อก
• หลังล้มแล้วจะกลับมาปั่นได้อย่างไร? หลักการ渐进ตั้งแต่การดูแลบาดแผล สัญญาณเตือนการกระทบกระเทือนทางสมอง ไปจนถึงการกลับมาปั่นอีกครั้ง