游泳耳（外耳道炎）：預防與正確處理

引言

台灣氣候溫熱潮濕，游泳人口龐大，外耳道炎（Otitis externa，俗稱「游泳耳」）是夏季耳鼻喉科門診最常見的主訴之一。游泳後水分殘留在外耳道，造成潮濕環境，讓細菌（主要是綠膿桿菌與金黃色葡萄球菌）大量繁殖，引發疼痛、腫脹與分泌物。輕忽游泳耳可能導致外耳道蜂窩性組織炎，甚至影響聽力。

外耳道的構造與感染機制

外耳道是從耳廓延伸至鼓膜的管道，約 2.5 公分長，內壁覆蓋皮膚，具有自我清潔的酸性微環境（pH 4–5）。游泳後若有以下情況，感染風險大幅上升：

• 水分殘留：打破外耳道酸性環境，細菌繁殖加速
• 挖耳刮傷：棉花棒清耳損傷皮膚屏障，製造細菌入侵管道
• 耵聹（耳垢）過多：阻礙水分排出，形成細菌溫床
• 泳池水質不佳：細菌濃度超標（台灣衛福部規定游泳池餘氯量 0.3–1.0 ppm）

症狀識別與嚴重程度分級

嚴重程度	症狀	處置
輕度	耳道發癢、輕微不適、外耳道輕微紅腫	保持乾燥、醋酸耳滴劑
中度	明顯疼痛（拉扯耳廓時加劇）、耳道腫脹、分泌物增加	就醫、外用抗生素耳滴劑
重度	劇痛、耳道完全阻塞、發燒、耳前或耳後淋巴結腫大	立即就醫，可能需口服/靜脈抗生素
惡性外耳炎	糖尿病/免疫不全患者，感染延伸至骨頭	住院治療

治療原則

輕度外耳道炎的自我處置

• 停止游泳直到症狀完全消失（至少 7–10 天）
• 保持外耳道乾燥：洗頭時以棉花輕塞耳道，吹風機低溫（距耳 30 公分）輕吹 30 秒幫助乾燥
• 自製醋酸耳滴劑：白醋與開水 1:1 混合，每次數滴滴入耳道，維持酸性環境抑菌（輕度使用）

中重度必須就醫

• 耳鼻喉科醫師會清除外耳道分泌物與壞死組織
• 處方抗生素耳滴劑（含 ciprofloxacin 或 neomycin/polymyxin B）
• 嚴禁自行挖耳、使用棉花棒清理，否則加重黏膜損傷

預防游泳耳的 7 個方法

1. 使用防水耳塞：矽膠耳塞可有效阻擋水分進入，但需定期清潔以免自身成為細菌來源。
2. 游後立即排水：游完後頭側一邊，輕拉耳廓幫助水分流出，每側維持 30 秒。
3. 吹風機低溫乾燥：耳塞無法完全防水時，游後以吹風機（低溫、距離 30 公分）對耳道口吹 15–20 秒。
4. 不用棉花棒挖耳：外耳道有自我清潔功能，過度清潔反而破壞保護層。
5. 游泳前使用預防性耳滴劑：市售含異丙醇的耳乾燥液（swim ear drops），游後滴入幫助揮發殘留水分。
6. 選擇水質合格的泳池：選擇定期檢測餘氯的正規泳池，避免在水質不明的天然水域游泳。
7. 糖尿病患者特別注意：即使輕微耳痛也應及早就醫，以防惡性外耳炎（壞死性外耳炎）。

游泳耳與中耳炎的區別

特徵	游泳耳（外耳道炎）	中耳炎
疼痛位置	拉扯耳廓時明顯加劇	深部耳痛，拉耳廓不影響
分泌物	從耳道口流出	若鼓膜破裂才會流出
聽力影響	輕度（耳道腫脹阻塞）	中度（中耳積液）
發燒	輕度或無（除非惡性）	常見，尤其兒童
游泳關聯	直接相關	多因感冒後耳咽管阻塞

實用建議

• 每次游泳後例行排水程序：游完先做「耳朵體操」（頭傾一邊、單腳跳）讓水流出，再以低溫吹風機輔助乾燥，養成習慣可大幅降低游泳耳發生率。
• 耳塞選擇：矽膠捏塑型耳塞比泡棉更防水，但長期使用注意每次用前清潔，避免累積細菌。
• 游泳後感覺耳鳴或悶塞感：可能只是水在耳道，先嘗試排水，若 24 小時後仍未改善應就醫。

結語

游泳耳是可以有效預防的毛病，正確的耳道護理習慣比任何藥物都重要。台灣夏季游泳人潮洶湧，養成「游後護耳」的習慣，讓你在享受水中運動的同時，耳朵也能保持健康。