游泳的耳鼻喉問題：外耳炎、鼻竇炎的預防與處置

引言

對許多游泳愛好者來說，泳後的耳道悶脹感、流鼻水或鼻竇疼痛是揮之不去的困擾。耳鼻喉問題是游泳者第三常見的健康問題（僅次於肩部和膝蓋傷害），但也是最容易透過正確預防措施來避免的。了解游泳環境對耳道和鼻腔黏膜的影響，以及如何正確護理，是每位游泳者必備的衛生知識。

游泳耳（外耳炎）

什麼是游泳耳？

游泳耳（Swimmer’s Ear）的正式醫學名稱為急性外耳道炎（Acute Otitis Externa），是外耳道皮膚及皮下組織的感染。健康的外耳道由一層輕酸性（pH 4–5）的皮脂腺分泌物保護，具有抑菌功能。但當耳道長時間接觸游泳池或海水後：

• 水分浸潤使角質層軟化、保護屏障受損
• 氯水或海水改變耳道酸鹼值，削弱天然抗菌機制
• 濕潤溫暖的耳道環境成為細菌（最常見為綠膿桿菌 Pseudomonas aeruginosa 及金黃色葡萄球菌）的溫床

症狀識別

嚴重程度	症狀	建議處置
輕度	耳道輕微搔癢、悶脹感	保持耳道乾燥、預防措施
中度	明顯疼痛（牽拉耳廓時加劇）、部分堵塞感、輕度流液	就醫取得抗生素耳滴
重度	劇烈耳痛放射至頸部、耳道完全阻塞、腫脹延伸至耳廓	立即就醫、可能需全身性抗生素

重要鑑別：外耳炎（游泳耳）的疼痛在拉動耳廓或按壓耳前方（耳屏）時明顯加劇，這與中耳炎（疼痛在悶塞感、聽力下降）的表現不同。

預防方法

游泳前：

• 確認耳道無耵聹栓塞（過多耳垢會積水），定期由耳鼻喉科清潔
• 可使用耳塞，但需選用合適的防水款式，過緊反而可能刺激耳道皮膚

游泳後：

• 側頭單腳跳數次，讓水分自然流出
• 用毛巾角輕輕吸乾耳廓，勿將毛巾塞入耳道
• 使用吹風機最低溫、離耳道約 30 公分距離，輕吹 30 秒協助乾燥
• 「游泳耳預防液」：可自製（50% 白醋 + 50% 異丙醇）或購買藥局現成品，在游泳後滴入每側耳道 3–5 滴，搖晃後讓液體流出，可有效恢復耳道酸性環境

絕對避免：

• 用棉花棒清潔耳道內部——棉花棒會損傷角質保護層，並可能將耳垢推得更深
• 用手指摳耳道——引入皮膚表面的細菌
• 耳道出現傷口或感染時仍繼續游泳

游泳與鼻竇問題

鼻竇炎的成因

游泳者鼻竇炎（Sinusitis）的成因包含兩個主要機制：

1. 水進入鼻腔：跳水、蝶式入水或仰式翻滾轉身時，水可能倒灌入鼻腔進而進入鼻竇，若水質含有細菌或真菌，可能引發感染性鼻竇炎。
2. 氯氣刺激：游泳池的氯化物（尤其氯胺化合物）對鼻黏膜是強力刺激物，長期接觸可能引發黏膜慢性發炎、纖毛功能受損，降低鼻竇的自淨能力。

症狀辨識

• 急性鼻竇炎：游泳後 1–3 天出現的臉部脹痛（前額、眼窩下方、上顎區域）、濃稠黃綠色鼻涕、發燒
• 慢性鼻竇炎：常年性鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺減退，症狀持續超過 12 週

預防措施

• 鼻夾（Nose Clip）的使用：對於蝶式選手、仰式翻滾轉身，以及不習慣控制鼻腔氣流的游泳者，鼻夾可有效阻止水進入鼻腔，是最直接的預防工具。
• 水下吐氣練習：透過鼻腔或嘴持續向外吐氣，在入水瞬間維持正壓，防止水倒灌進入鼻腔。這需要練習，但一旦養成習慣，是比鼻夾更自然的防護方式。
• 游泳後鼻腔沖洗（鹽水沖洗）：使用生理食鹽水（0.9% NaCl）的洗鼻壺沖洗鼻腔，可沖走氯化物殘留、細菌及過敏原，是有充分研究支持的預防性措施，建議習慣游泳的人每次訓練後執行。

適合選擇的游泳環境

環境	優點	缺點
室內氯化泳池	方便普及、水質控制穩定	氯胺揮發物濃度高（室內累積），黏膜刺激最強
室外氯化泳池	通風較好，揮發物不積累	陽光分解氯氣，水質控制相對不穩定
鹽水泳池	對黏膜刺激最小，接近生理鹽水濃度	需特殊設備，費用較高
天然水域（海水、溪流）	低氯刺激	微生物種類多元，感染風險較高

何時應就醫

以下情況不可拖延，應立即就醫：

• 耳朵疼痛劇烈，無法入睡
• 耳廓或耳周皮膚出現紅腫（警覺惡性外耳炎，好發於糖尿病患者）
• 鼻竇炎合併高燒（超過 38.5°C）
• 頭痛劇烈或視力改變（排除顱內併發症）
• 鼻竇症狀超過 10 天未改善

實用建議

• 游泳愛好者建議每年進行一次耳鼻喉科的預防性檢查，確認耳道、鼻腔及鼻竇的基礎健康狀態。
• 游泳選手在感冒或上呼吸道感染期間，黏膜防禦已受損，此時游泳更易引發繼發性鼻竇炎，建議至少暫停 3–5 天。
• 若每次游泳後都出現耳痛或鼻竇不適，可能表示對游泳池的氯化物特別敏感，可嘗試改換鹽水泳池，或減少每週游泳天數讓黏膜有充分恢復時間。

結語

游泳的耳鼻喉問題雖然惱人，但絕大多數都是可以預防和妥善處理的。養成泳後耳道乾燥、鼻腔沖洗的正確衛生習慣，了解何時該就醫，就能讓游泳持續成為帶來健康與樂趣的活動，而非反覆感染的來源。