Genou du nageur de brasse (Breaststroker's Knee) : la pression sur le ligament collatéral médial causée par la jambe de grenouille

Le genou du nageur de brasse est la maladie professionnelle des spécialistes de la brasse

Les statistiques montrent que 73 % des nageurs de brasse d’élite ont déjà souffert de douleurs au genou, dont la majorité sont des élongations ou inflammations chroniques du ligament collatéral médial (MCL). Chez les nageurs des autres nages, ce taux n’est que d’environ 10 %, ce qui illustre le risque spécifique du mouvement de jambes de brasse.

Biomécanique articulaire du mouvement de jambes de brasse

Contraintes subies par l’articulation du genou lors des quatre phases du mouvement de jambes de brasse :

Lors de la phase d’écartement, l’articulation du genou subit simultanément :

• La force de rotation externe de l’articulation de la hanche
• Le couple de torsion externe du tibia
• La force de réaction inverse de la résistance de l’eau

Ces trois forces se cumulent, et le ligament collatéral médial (MCL) subit un cisaillement équivalent à 4 à 6 fois le poids du corps.

Classification des lésions du ligament collatéral médial

La plupart des nageurs de brasse souffrent d’une inflammation chronique de Grade 1, mais sans traitement, elle peut évoluer vers un Grade 2.

Identifier les symptômes du genou du nageur de brasse

• Point douloureux : face interne de l’articulation du genou, près de la ligne articulaire
• Mouvements déclencheurs : écartement des jambes en brasse, montée et descente d’escaliers
• Gonflement : généralement léger, rarement un gonflement important
• Instabilité : absente au Grade 1 ; au Grade 2, sensation que « le genou va se séparer »

Auto-test : Valgus Stress Test :

• Allongé, genou fléchi à 30 degrés
• Une main sur la face externe de la cuisse, l’autre sur la face interne du mollet
• Pousser le mollet vers l’extérieur et observer l’angle d’ouverture interne et la douleur
• Douleur interne = test positif

Causes techniques

Erreur 1 : Jambes trop écartées

Un angle d’écartement supérieur à 45 degrés augmente considérablement la pression sur le MCL. L’angle idéal est d’environ 30 à 40 degrés.

Erreur 2 : Coup de pied asymétrique

Lorsque la différence d’angle d’écartement entre les deux jambes dépasse 10 degrés, le MCL du côté le plus écarté subit 1,5 fois plus de contrainte.

Erreur 3 : Amplitude de mouvement insuffisante de la hanche

Lorsque la rotation externe de la hanche est insuffisante, le genou est contraint de compenser l’angle d’écartement, augmentant la contrainte sur le MCL.

Erreur 4 : Mauvaise orientation des pointes de pieds

En brasse standard, les pointes de pieds doivent être tournées vers l’extérieur. Si les pointes sont orientées vers l’arrière (pointant derrière soi), le couple de torsion du tibia est transmis directement au MCL.

5 exercices de prévention

1. Amplitude de rotation externe de la hanche (2 fois par jour)

• En position assise, poser la cheville d’une jambe sur le genou opposé
• Pencher le buste vers l’avant pour ressentir l’étirement des fessiers
• 30 secondes × 3 séries de chaque côté

2. Étirement du tenseur du fascia lata

• Debout, jambes croisées, étirer les deux bras vers le haut du côté opposé
• Maintenir 30 secondes, 3 fois de chaque côté

3. Exercice du clam (Clamshell)

• Allongé sur le côté, genoux fléchis, pieds joints
• Lever le genou supérieur à 45 degrés, maintenir 2 secondes
• 15 répétitions × 3 séries, de chaque côté
• Renforce le moyen fessier, qui soulage la charge du MCL

4. Pont unijambiste

• Allongé sur le dos, un genou fléchi, l’autre jambe levée
• Soulever le bassin et maintenir 2 secondes
• 10 répétitions × 3 séries, de chaque côté

5. Renforcement isométrique du MCL

• Assis, genou fléchi à 30 degrés
• Placer un oreiller entre les genoux
• Serrer fort et maintenir 10 secondes
• 10 répétitions × 3 séries

Gestion de la charge d’entraînement

Recommandations pour l’entraînement spécifique de la brasse :

• Ne pas dépasser 2000 m de brasse par jour
• Ne pas dépasser 800 m par jour pour un exercice isolé de jambes de brasse (sans les bras)
• Ne pas enchaîner plus de 3 jours de brasse intensive
• La brasse ne doit pas dépasser 40 % du volume total de natation

Traitement aigu : principe POLICE

En cas de douleur au genou :

• Protection : fixation avec une genouillère
• Optimal Loading : charge modérée, pas d’immobilisation totale
• Ice : cryothérapie 15 minutes toutes les 2 heures
• Compression : bandage élastique
• Elevation : surélever au-dessus du niveau du cœur

Calendrier de reprise de la natation

Pour durer dans la brasse, le nageur doit faire de l’amplitude de mouvement de la hanche et de la force des fessiers une routine quotidienne.

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