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带着慢性病一起运动:与疾病共存的安全、品质与生活方式全指南

健康與醫學

带着慢性病一起运动:与疾病共存的安全、品质与生活方式全指南

开场:那位不敢再踩踏板的张大哥

我永远记得张大哥第一次来找我的那个下午。他五十八岁,两年前心导管放了两支支架,血压长年吃两种药控制,空腹血糖也在糖尿病前期的边缘。他退休前是个热爱骑车的人,周末常揪团环半屏山、爬柴山,但自从心脏出事之后,他把那台碳纤维公路车擦得亮晶晶,挂在墙上,一年没骑。

他坐在我对面,讲了一句让我印象很深的话:「教练,我不是不想动,我是怕。我怕骑到一半心脏又出事,怕血糖突然掉下去,怕给家人添麻烦。干脆都不要动,最安全。」

我听过太多这样的心声。慢性病患者最大的敌人,往往不是疾病本身,而是那份「不如都不要动」的恐惧。但从运动科学的角度看,这个直觉刚好是反的——对绝大多数稳定期的慢性病患者来说,规律、适量、被妥善设计过的运动,不是风险,而是最有效的处方之一。真正危险的,是长期的静态生活。

这篇文章,我想把十五年来带各种慢性病学员的经验,还有我持续阅读的运动生理与运动医学观念,整理成一份可以实际照着做的指南。它不会取代你的医师,但会让你在下次回诊时,更知道该问什么、该怎么跟医疗团队一起把运动变成生活的一部分。

先讲最重要的一句话:**如果你有慢性病,开始或大幅改变运动计划之前,请务必先跟你的主治医师讨论。**这不是免责的客套话,而是整篇文章的地基。以下所有建议,都创建在「你已经跟医疗团队确认过、病情处于稳定期」的前提上。

观念基础:为什么运动对慢性病是处方而不是禁忌

运动的「剂量」概念

我很喜欢把运动想成一种药。药有剂量、有作用、有副作用、有禁忌症,运动也一样。开得对,效果惊人;开得太猛或忽略禁忌,就会出事。慢性病患者的运动设计,内核就是「找到对的剂量」。

世界卫生组织在 2020 年更新的身体活动指南里明确指出:成年人每周应累积 150 到 300 分钟的中等强度有氧活动,或 75 到 150 分钟的高强度有氧活动,并额外在每周两天以上进行涵盖主要肌群的肌力训练。更关键的是,这份指南特别添加了针对「慢性病与失能族群」的专章,明白告诉我们:有慢性病的人,同样能从身体活动中获益,重点是要跟医师讨论适合自己的种类与份量。

这句话翻成白话就是:慢性病不是「免动金牌」,而是「客制化运动」的开始。

运动到底帮上什么忙

以几个台湾最常见的慢性病来说,运动的好处是实实在在、有生理机转支撑的:

  • 高血压:规律有氧运动能改善血管弹性、降低交感神经张力。多篇系统性回顾的集成分析指出,有氧运动平均可让收缩压下降约 8 mmHg、舒张压下降约 5 mmHg,而且呈现剂量反应——大约每周累积 150 分钟的有氧运动,收缩压的下降幅度可达 7 mmHg 上下。这个幅度,等同于某些降压药物单方的效果。
  • 第二型糖尿病与糖尿病前期:肌肉是身体最大的葡萄糖仓库。运动时肌肉细胞会通过不依赖胰岛素的路径摄取葡萄糖,等于帮胰岛素分担工作。规律运动能改善胰岛素敏感性,这个效果在运动后可持续一段时间。
  • 稳定型冠心病与心脏复健:在有监测的心脏复健计划中运动,已被证实能改善心肺适能、降低再住院率,并帮助患者重建对自己身体的信心。
  • 代谢症候群、高血脂、慢性肾病、关节退化、忧郁与焦虑:运动几乎是唯一一个能同时对这么多系统产生正面影响的介入。

我常跟学员说:世界上没有一颗药,能同时降血压、稳血糖、改善睡眠、提振心情、强化骨骼、还让你多爬两层楼不喘。但运动可以。而且运动这帖「药」还有个好处——它几乎没有那些让人怕的化学副作用,只要剂量对、方式对,副作用大多是「比较累、隔天有点酸」这种身体会自己修复的小事。相比之下,长期静态生活的「副作用」——肌肉流失、心肺退化、代谢恶化、情绪低落——才是真正沉默又致命的。这也是为什么运动医学界越来越常用「Exercise is Medicine(运动即良药)」这句话,把运动放在跟药物同等重要的位置来看待。

但是——恐惧不是没有道理

话说回来,张大哥的害怕也不是全无根据。运动确实会在当下暂时提高心血管系统的负荷,对某些状况不稳定的患者,不当运动确实有风险。所以真正的答案不是「动 vs 不动」的二选一,而是「如何在安全的框架下,用对的方式、对的强度动起来」。这正是接下来要谈的实务方法。

实务方法:把运动安全地放进慢性病的日常

第一步:运动前的自我检核与就医确认

在台湾,我们有一个很大的优势——健保就医方便、可近性高。我强烈建议所有慢性病学员,把「运动计划」列入回诊时的讨论项目。你可以带着这几个问题去问医师:

  1. 我目前的病情,适合开始或增加运动吗?有没有需要先做的检查(例如运动心电图)?
  2. 有没有哪些运动或强度,是我现阶段应该避免的?
  3. 我吃的药,会不会影响运动时的心跳、血压或血糖反应?
  4. 运动时出现哪些状况,我应该立刻停下来、甚至就医?

下面这张表,是我给学员的「运动前绿灯 / 红灯自我检核」,但请注意:这只是提醒你何时该找医师,不是取代医师判断。

情境 灯号 建议行动
病情稳定、药物规律、近期无胸闷胸痛 绿灯 可依医师建议循序渐进开始
近期血压 / 血糖控制不稳、常忘记吃药 黄灯 先回诊稳定,暂缓加量
静止时就胸闷、喘、心悸、头晕 红灯 先就医,勿自行运动
近期刚调整心脏用药或刚出院 红灯 务必先与医疗团队确认
运动中曾昏厥或不明原因胸痛 红灯 立即就医评估后再谈运动

第二步:用「说话测试」抓对强度

慢性病患者最容易踩的坑,就是强度抓太高。心率区间固然科学,但很多降压药(尤其乙型阻断剂)会压低心跳,让心率数字失真。所以我更爱教学员一个免装备、免计算的方法——说话测试(Talk Test)

  • 轻松强度:可以顺畅唱歌。这是暖身与恢复日的强度。
  • 中等强度:可以讲完整句子,但没办法唱歌,有点喘但能对话。这是慢性病患者的主战场,WHO 讲的 150 分钟就是指这个强度。
  • 高强度:讲话会断句、只能吐出几个字。除非医师与复健团队评估同意,多数慢性病患者初期应避免。

搭配自觉运动强度量表(RPE,0 到 10 分),中等强度大约落在 4 到 6 分——「有在流汗、有点喘,但还很安全、还撑得住、结束后很舒服」的感觉。

第三步:一份给慢性病初学者的十二周渐进课表

这是我帮「久坐、病情稳定、刚拿到医师绿灯」的学员设计的入门范本。强度全部维持在中等(说话测试可讲句子),重点在创建习惯与身体适应,而不是逼进度。

周次 有氧(每次 / 每周次数) 肌力 每周总量目标 备注
第 1–2 周 快走或飞轮 10 分钟 × 每周 3 次 约 30 分钟 先让身体习惯「动起来」
第 3–4 周 15 分钟 × 3–4 次 徒手深蹲、靠墙伏地各 1 组 × 2 天 约 45–60 分钟 加入基础肌力
第 5–6 周 20 分钟 × 4 次 2 组主要肌群 × 2 天 约 80 分钟 开始有节奏
第 7–8 周 25 分钟 × 4 次 2–3 组 × 2 天 约 100 分钟 接近 WHO 下限
第 9–10 周 30 分钟 × 4–5 次 3 组 × 2–3 天 约 120–150 分钟 达标区间
第 11–12 周 30–40 分钟 × 5 次 全身循环 × 2–3 天 150 分钟以上 稳定维持

对骑车族来说,飞轮或平路慢骑是我特别推荐的入门项目。原因很单纯:骑车是非承重运动,膝盖、髋关节、脚踝的冲击比跑步小非常多,对体重较重、有退化性关节炎、或刚开始重建体能的慢性病患者友善很多;而且飞轮可以随时停、阻力可精细微调,出状况时不会像户外骑乘那样进退两难。等体能与信心创建起来,再循序回到户外平路,最后才考虑爬坡。

第四步:不同疾病的运动微调重点

每种慢性病都有它的「眉角」。下面这张表整理常见状况的注意方向,但每个人的病情差异极大,实际做法一定要个别化、跟医疗团队确认

疾病 特别注意 我常提醒学员的重点
高血压 避免闭气用力(Valsalva)、避免突然爆发 重训时「用力时吐气」,别憋气;运动前后量血压做纪录
第二型糖尿病 低血糖风险、足部照护 随身带含糖点心;穿合脚的鞋、运动后检查脚有无破皮水泡
稳定型冠心病 充分暖身与缓和、随身带药 硝化甘油等急救药随身;暖身缓和各至少 5–10 分钟
退化性关节炎 选非承重运动、避免疼痛加剧 骑车、游泳、水中运动优先;「动到不痛的范围」
慢性肾病 注意脱水、电解质 台湾夏天尤其要补水;避免高温时段激烈运动

血糖与运动:糖尿病学员最常问的细节

因为糖尿病在台湾太普遍,我单独拉一节来谈。这里的原则性建议,若你有使用胰岛素或磺酰脲类(sulfonylurea)等会引起低血糖的药物,务必先与医师或卫教师讨论调整方式

运动虽然能稳血糖,但也可能在运动中或运动后数小时引发低血糖。我教学员记住三个时间点:

  • 运动前:如果血糖偏低(例如低于某个你和医师约定好的门槛),先补一点碳水再动;如果血糖过高或有酮体,反而不宜剧烈运动,先处理好再说。
  • 运动中:长时间运动时留意有没有冒冷汗、发抖、心悸、注意力涣散这些低血糖征兆,随身带葡萄糖片或含糖饮料。
  • 运动后:肌肉会持续补回肝糖,血糖可能在运动后好几个小时才慢慢下探,这是很多人忽略的「延迟性低血糖」,尤其是傍晚运动、睡前要特别留意。

下面是我给糖尿病学员的低血糖处置口诀,也就是国际常用的「15 法则」概念(实际数值请以你的医疗团队指示为准):

步骤 做法
1. 察觉 出现发抖、冒冷汗、心悸、头晕、饥饿感
2. 停下 立刻停止运动,坐下休息
3. 补糖 补充约 15 公克快速吸收的碳水(如葡萄糖片、含糖饮料)
4. 等待 休息约 15 分钟再测血糖
5. 复测 若仍偏低,再补一次;若持续无法改善或意识改变,立即就医

台湾在地情境:气候、外食与场地

运动科学是普世的,但要落地,就得考虑我们生活的环境。

对付台湾的湿热

台湾夏天又湿又热,体感常常破 35 度。高温对心血管是额外负担,对高血压、心脏病患者尤其如此。我给学员的建议是:

  • 避开正午到下午 3 点的高温时段,改在清晨或傍晚。
  • 补水要主动,不要等到口渴。慢性肾病或有水分限制的患者,补水量要先问过医师。
  • 湿度高时排汗散热效率差,同样强度会更喘,这时就把强度降一级,别硬撑。
  • 室内飞轮、健身房、有冷气的运动中心,是夏天很好的替代方案。

冬天则要小心清晨低温诱发血压飙升与血管收缩,心血管疾病患者尽量避免天未亮就出门吹冷风运动,先在室内暖身、太阳出来后再动比较安全。

外食族的运动日营养

台湾外食方便,但也容易高油高钠。对高血压学员,我会提醒运动日更要注意钠的摄取——汤面的汤少喝、酱料分开沾、多选烫青菜。糖尿病学员则要注意运动后那餐别因为「我今天有运动」就放纵,反而让血糖大起大落。运动不是拿来抵销乱吃的赎罪券,两者要一起顾。

善用在地场地

台湾其实对慢性病运动很友善:各县市的河滨自行车道平缓安全、社区运动中心便宜又有冷气、学校操场清晨开放。这些都是低门槛、好开始的选择。找一个离家近、你愿意规律去的地方,比找一个「最理想但你一周只去得了一次」的地方更重要。

我常跟学员说,环境设计会偷偷帮你养成习惯。如果你家附近就有河滨车道,把车放在最顺手拿的位置;如果你去运动中心,选一个下班或买菜顺路会经过的。**降低「开始的摩擦力」,比鞭策意志力更有效。**很多学员半途而废,不是不够努力,而是把运动安排在一个「每次都要特地绕路、特地花力气」的地方,久了就放弃了。让运动变得「不做反而奇怪」,才是能持续一辈子的关键。

另外,台湾的社区与诊所体系也值得善用。不少地区医院和诊所有心脏复健中心、有物理治疗师、有糖尿病卫教师,这些都是你的资源。运动不是你一个人的事,把专业团队拉进来,你会走得更稳、更安全。

常见错误与修正

带学员这么多年,慢性病族群的错误几乎都集中在同样几个地方。我把它们整理出来,并附上修正方向。

错误一:一开始就想追回年轻时的强度

很多像张大哥这样曾经很能动的人,一旦医师点头,就想直接回到生病前的训练量。这是最危险的。**身体需要重新适应,而慢性病让这个适应窗口更需要被温柔对待。**修正:无论你以前多强,都从课表的第 1 周开始,宁可慢,不要急。

错误二:完全依赖心率数字

吃乙型阻断剂的学员,最大心跳被药物压低,硬套公式算出的心率区间会严重失准,以为自己「还没到强度」而拚命加码。修正:改用说话测试与自觉强度为主,心率当参考就好。

错误三:忽略暖身与缓和

慢性病患者省略暖身与缓和的代价,比一般人更高。突然开始或突然停止,都可能引发血压与心律的剧烈波动。修正:暖身与缓和各至少 5 到 10 分钟,用低强度的同款运动慢慢带入、慢慢收尾。

错误四:把「运动不舒服」全部合理化

「运动本来就会喘、会累啊」——这句话对,但也可能让人忽略真正的警讯。修正:学会分辨「正常的努力感」与「危险信号」。以下这些是我要求学员一出现就立刻停止并就医的红旗:

  • 胸口闷痛、压迫感,或痛感延伸到手臂、下巴、背部
  • 异常的、跟运动强度不成比例的喘
  • 头晕、眼前发黑、快昏倒的感觉
  • 心跳极度不规则、乱跳、狂跳
  • 冷汗、恶心、突然的极度虚弱

错误五:三天打鱼两天晒网或反过来天天硬操

慢性病的运动效益,来自「规律」而非「爆量」。一周狂操两天、然后累到躺五天,效果远不如每天稳定动一点。修正:把运动切小块、融入日常——一次 10 分钟、一天三次,累积起来一样有效,而且更容易持续。

药物与运动:那些没人告诉你的交互作用

这一节是慢性病运动里最被忽略、却最重要的环节。很多学员规律吃药,却不知道这些药会怎么改变身体对运动的反应。以下整理常见慢性病用药与运动的交互重点,但这只是提醒你「该注意什么、该问医师什么」,药物的任何调整都必须由你的医师决定,切勿自行增减。

药物类别 对运动的影响 我会提醒学员注意的地方
乙型阻断剂(降压 / 心脏用药) 压低运动时心跳、可能降低最大心率 心率公式失准,改用说话测试;运动时较不易靠心跳判断强度
利尿剂(降压 / 心衰用药) 增加排尿、可能脱水与电解质失衡 台湾夏天运动更要注意补水;留意抽筋、头晕
胰岛素 / 磺酰脲类(降血糖) 显著增加运动中与运动后低血糖风险 随身带糖;留意延迟性低血糖;与卫教师讨论剂量或进食时机
血管扩张剂 / 硝酸盐类 可能加重运动后的姿势性低血压 运动结束别立刻站起或猛然停止,缓和要做足
Statin 类(降血脂) 少数人出现肌肉酸痛无力 若运动后肌肉异常酸痛持续,回诊跟医师反映,别自行停药

我特别要强调姿势性低血压这件事。有位吃降压药的阿姨,飞轮一结束就马上站起来要去拿水,结果眼前一黑差点跌倒。原因就是运动时血管扩张、加上药物作用,突然站起来血压来不及跟上。后来我们把缓和时间拉长、结束后先坐着喝水一两分钟再起身,就再也没发生过。这种小细节,往往比课表本身更能决定安不安全。

肌力训练:慢性病族群最被低估的一块

讲到慢性病运动,大家脑中浮现的几乎都是「有氧」——走路、骑车、游泳。但 WHO 指南明白写着:每周两天以上的肌力训练同样不可或缺。对慢性病与中高龄族群来说,肌力训练的价值甚至常被低估。

为什么重要?随着年龄增长,肌肉会自然流失(肌少症),而慢性病、住院、活动量下降都会加速这个过程。肌肉不只是力气,它还是血糖的仓库(对糖尿病特别重要)、是代谢的引擎、是跌倒的煞车。一位有足够肌力的长辈,就算不小心绊到,也比较能稳住不摔;摔倒对慢性病长者,往往是失能与恶化的起点。

慢性病族群的肌力训练原则

  • 从徒手与轻重量开始:靠墙深蹲、坐姿站起、弹力带、宝特瓶装水,都是很好的起步器材,不必一开始就进健身房。
  • 绝对不要憋气:这是高血压与心脏病患者的头号禁忌。用力时吐气、放松时吸气,把「Valsalva 闭气用力」彻底戒掉,避免血压瞬间飙高。
  • 次数比重量重要:初期用「能轻松做 12 到 15 下、最后几下有点吃力但姿势不变形」的重量,而不是逞强加重。
  • 大肌群优先:腿、臀、背、胸这些大肌群,投报率最高,对日常生活能力(站起、爬楼梯、提东西)的帮助也最直接。

下面这张是我给慢性病肌力初学者的居家菜单范例,一周做两到三天、隔天做,每个动作 1 到 2 组:

动作 训练部位 起始建议 呼吸提醒
坐姿站起(从椅子站起坐下) 大腿、臀 10 下 站起时吐气
靠墙伏地挺身 胸、手臂 8–10 下 推的时候吐气
弹力带划船 上背 12 下 拉的时候吐气
提踵(垫脚尖) 小腿 15 下 自然呼吸勿憋
靠墙静蹲 大腿 撑 15–20 秒 全程保持呼吸

自我监测:把身体数据变成你和医师的共同语言

台湾的慢性病照护有个很棒的资源——很多人家里都有血压计、血糖机,健保也让回诊变得容易。我很鼓励学员养成简单的自我监测习惯,把运动变成「有数据佐证」的事。这不只让你更安全,也让医师在回诊时能根据真实数据,跟你一起微调药物与运动。

我建议记录的,其实很简单:

  • 运动前后的血压 / 血糖(不必每次,一周抓几次代表性的即可)
  • 当天运动的种类、时间、强度感受(RPE 几分)
  • 有没有出现任何不舒服
  • 睡眠与精神状态

这些纪录累积一两个月,你会开始看见自己的趋势——「原来我傍晚骑完飞轮,隔天早上血压比较漂亮」、「原来我运动日睡得比较好」。这种亲眼看见的正向回馈,是最强的持续动力。而当你把这份纪录带去回诊,医师能给的建议也会精准得多。这就是我说的:让运动、数据、医疗团队,形成一个正向循环。

常见问题 FAQ

带学员这些年,有几个问题几乎每个慢性病族群都会问,我一次整理在这里。

Q:我血压 / 血糖还没完全控制好,是不是要等控制好才能运动?

A:不一定。轻度到中度、病情稳定的情况下,适度运动本身就是帮助控制的一环,反而不该一直等。但如果数值波动很大、或处于急性不稳定期,就该先回诊稳定再说。这个界线该由医师来画,所以「先问医师」永远是第一步。

Q:运动会不会让我血压当下飙高很危险?

A:运动当下血压本来就会上升,这是正常生理反应。真正要避免的是「闭气用力」造成的瞬间暴冲,以及在血压已经很高的状态下做剧烈运动。维持中等强度、不憋气、做好暖身缓和,对绝大多数控制中的高血压患者是安全且有益的。

Q:我年纪大又有病,是不是只能散步,不能做别的?

A:散步很好,但别小看自己。在医师许可下,飞轮、水中运动、轻量肌力训练,很多七、八十岁的慢性病长辈都做得很好,而且效果比单纯散步全面。重点是循序渐进与个别化,不是年龄本身。

Q:吃降压药后心跳都上不去,是不是运动没效?

A:不是。乙型阻断剂会压低心跳,这是药物作用,不代表运动没强度或没效果。用说话测试判断强度就好,心跳数字不必纠结。

Q:我一运动就这里酸那里痛,该继续吗?

A:要先分辨是「肌肉适应的正常酸」还是「关节或身体的警讯痛」。前者通常对称、几天内缓解、动一动反而舒服;后者往往单侧、越动越痛、伴随肿胀。如果是后者,暂停该动作并回诊评估,别硬撑。

Q:多久会看到效果?

A:心情与睡眠的改善,常常一两周就有感;血压、血糖的改善,多半要规律做几周到一两个月才明显。慢性病运动是长跑不是短冲,把时间拉长来看,你会感谢现在开始的自己。

给不同程度读者的行动建议

如果你是完全的初学者、或久坐已久

你的第一个目标不是「达到 150 分钟」,而是「这周动起来三次,每次哪怕只有 10 分钟」。先去回诊跟医师确认可以开始,然后从饭后散步、社区中心的缓和飞轮开始。习惯的养成比强度重要一百倍。把门槛降到「低到不可能失败」,你才走得远。

如果你已经有运动习惯、想做得更好

你的重点是「优化而非加码」。检查三件事:肌力训练有没有每周两天?暖身缓和有没有做足?强度是不是常常不小心飙太高?稳定的中等强度加上规律肌力,对慢性病族群的长期效益,往往胜过偶尔的高强度冲刺。回诊时,带着你的运动纪录和血压 / 血糖数据跟医师讨论,让运动和药物一起被调整。

如果你是照顾者、或在陪家人运动

你的角色极其重要。请帮忙做这几件事:留意红旗症状、确认急救药有没有带、鼓励但不逼迫、把运动变成一起做的事而不是一个人的苦差。很多慢性病长辈愿不愿意持续运动,关键就在有没有人陪、有没有被支持。

个案追踪:张大哥后来怎么样了

回到开头的张大哥。我们没有一开始就把公路车搬下来,而是先去心脏科回诊,确认他的状况稳定、也做了运动心电图评估。医师给了绿灯,也提醒了几个要避免的状况。

然后我们从室内飞轮、一次 10 分钟、说话测试维持在能讲句子的强度开始。前两周他自己都笑说「这也太轻松」,但我坚持不加量。第五周加入徒手肌力,第九周他的单次时间拉到 30 分钟。三个月后,他血压的数字让医师愿意跟他讨论调整用药,睡眠也变好了。

过程中也不是全无插曲。第六周有一次,他跟我说飞轮骑到一半觉得有点胸口闷,虽然休息后就缓解,我还是请他别自己判断,立刻回心脏科确认。所幸只是虚惊一场,但我把这件事当成正面教材——**懂得在对的时候停下来、回去问医师,不是胆小,而是聪明。**能长期安全运动的人,都是这种「该冲时冲、该停时停」的人。

最让我开心的不是数据,而是第四个月的某个周末,他传来一张照片——是他把那台挂在墙上一年的公路车搬下来、骑在河滨自行车道上的照片。配文只有一句:「教练,我又敢骑了。」

这就是我想通过这篇文章传达的内核:**慢性病不是运动人生的终点,而是重新设计运动的起点。**当你用对方法、在安全的框架下、跟医疗团队并肩前进,运动能还给你的,远不只是健康数据,而是生活的品质与尊严。

结语:与疾病共存,而不是被疾病定义

带了这么多慢性病学员,我越来越确信一件事:真正的健康,不是「没有疾病」,而是「即使带着疾病,依然能好好生活、依然能做自己热爱的事」。

运动之于慢性病患者的意义,正在于此。它不会让支架消失、不会让胰岛细胞重生,但它能让你在有病的身体里,活得更有力气、更有底气、更有主导权。你不再只是被动地被疾病管理,而是主动地与它共处、和它谈判、在它划下的界线内,把生活过得尽可能宽广。

最后,请务必记得:循序渐进、倾听身体、和你的医疗团队当队友,而不是自己一个人硬扛。今天就从一件小事开始——回诊时多问医师一句「我可以怎么运动」,或者今天饭后多走那 10 分钟。


**本文为教育性内容,不能取代医师、物理治疗师或营养师的个别诊断与治疗建议。**涉及糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的运动与营养调整,务必先与你的主治医疗团队讨论并个别化评估后再运行。

参考数据

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