장거리 사이클리스트의 치질 고민: 원인, 예방 및 시즌 대처 전략

치질의 유병률

치질(hemorrhoids)은 항문 주위 정맥총이 확장되어 덩어리를 형성하는 것을 말한다. 일반 성인의 유병률은 약 4-5%이지만, 장거리 사이클리스트 조사에서는 20-30% 가 다양한 정도의 증상을 보인다. 내치는 치상선 위에 위치하여 통증은 없지만 출혈이 쉽고, 외치는 치상선 아래에 위치하여 통증이 뚜렷하다.

왜 사이클리스트가 고위험군인가

1. 안장의 직접적인 압박

장시간(4시간 이상) 안장에 앉아 있으면 회음부가 체중 압력을 받아 골반 정맥의 환류를 압박하고, 항문 혈관이 충혈된다.

2. 경기 전 긴장성 설사

경기 전날 수면 부족, 식이 변화, 그리고 아드레날린 상승으로 30-40%의 라이더가 설사를 경험한다. 반복적인 배변 마찰로 치질이 악화된다.

3. 경기 중 참는 변의

100km 이상의 경기에서 많은 선수들이 3-5시간 동안 변의를 참는다. 대변이 직장에 너무 오래 머물러 단단해지고, 이후 배변 시 힘을 주게 되어 정맥이 확장된다.

4. 보급품의 탈수 효과

에너지젤, 카페인, 스포츠음료 섭취 시 수분 보충이 부족하면 장 탈수와 대변 경화가 발생한다.

5. 반복적인 발살바(Valsalva) 동작

언덕에서 힘을 낼 때 자연스럽게 숨을 참게 되는데(발살바), 복압이 상승하여 항문 정맥을 반복적으로 밀어내는, 마치 ‘변비로 힘주어 배변하는’ 동작의 누적 효과가 발생한다.

5단계 예방

1. 고섬유 식이

일일 섬유 섭취 목표 30g(성인 대만 평균은 15g에 불과):

• 아침: 오트밀 50g + 사과 1개 = 섬유 12g
• 점심: 현미 1공기 + 양배추 200g = 섬유 8g
• 저녁: 자미(흑미)밥 + 목이버섯 + 브로콜리 = 섬유 10g

2. 충분한 수분

훈련일 35ml/kg 체중(70kg 기준 약 2.5L), 훈련일에는 1L 추가. 변비의 첫 번째 원인은 섬유 부족이 아니라 수분 부족이다.

3. 규칙적인 배변

매일 정해진 시간에 5-10분간 변기에 앉아(기상 후 또는 아침 식사 후 권장) 장 반사를 훈련한다. 변의를 참지 말 것.

4. 안장에서 자세 변경

장거리 라이딩 시 30분마다:

• 일어서서 30초 페달링, 회음부 압력 완화
• 엉덩이를 좌우로 움직여 압력 지점 분산
• 계속 앞으로 숙이는 자세 피하기(드롭바 자세는 압력이 더 집중됨)

5. 안장 패드와 쇼츠

• 안장 패드: ‘회음부 감압 홈’ 디자인 선택(예: Specialized Power Mimic, Selle SMP)
• 쇼츠: 3D 입체 패드 + 고급 라이크라(고밀도 폼으로 감압)
• 바셀린 또는 전용 안장 보호 크림(예: Chamois Butt’r)

급성 발작 대처

증상 등급

등급	증상	처치
I	배변 시 미량 출혈, 무통	고섬유, 수분 증가, 정기적인 온수 좌욕
II	치핵이 배변 시 탈출하지만 스스로 복원됨	+ 국소 연고(예: 푸테양, 비넝스)
III	치핵을 손으로 밀어 넣어야 함	병원 진료 평가
IV	치핵을 밀어 넣을 수 없음	수술 고려

경기 전 대처

A급 경기 2주 전에 I-II등급 증상이 있는 경우:

1. 항염 연고: hydrocortisone 1% 함유(예: 비넝스) 단기 5-7일
2. 온수 좌욕: 아침저녁 각 10분, 37-40°C 수온
3. 매운 음식과 알코올 피하기: 혈관 확장 감소
4. 경기일 안장 패드 추가: 얇은 스펀지 패드 또는 실리콘 패드
5. 경기 30분 전 배변: 경기 중 참는 변의 방지

경기 중 대응

장거리 경기 중반 출혈 발생 시:

• 정차하여 보급소에서 깨끗이 닦기
• 수분 500ml + 염분 정제 1개 보충
• 안장 패드 부위에 바셀린 도포하여 마찰 방지
• 후반부에는 강도 낮추고, 서서 페달링하는 시간 늘리기

병원 방문 시점

즉시 병원을 방문해야 하는 경고 신호:

• 지속적인 출혈 > 3일 및 다량 출혈
• 앉을 수 없을 정도의 심한 통증
• 치핵을 밀어 넣을 수 없음
• 대변 색이 검게 변함(소화기 출혈 의심)

모든 항문 출혈을 치질로 단정하지 말 것. 40세 이상 장기간 출혈이 있으면 대장내시경 검사를 받아 대장암을 배제해야 한다.

결론

치질은 동호인들이 ‘말하기 부끄러워하지만’ 매우 흔한 문제다. 일상의 5단계 예방, 경기 2주 전 적극적인 대처, 경기 중 대처법을 알면 다음 100km 이상의 경기에서 이 곤란한 작은 문제로 전체 경험을 망치지 않을 수 있다.

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