Usure dentaire et occlusion mandibulaire chez le coureur : la blessure sportive invisible négligée

Introduction

Une étude publiée en 2018 dans le British Journal of Sports Medicine a secoué le monde du sport : un examen buccal de 35 athlètes d’endurance a révélé un taux de caries atteignant 50 %, une érosion dentaire supérieure à 40 %, et une proportion significativement plus élevée de troubles de l’occlusion que dans la population générale. Pour les coureurs, la santé bucco-dentaire est un domaine gravement négligé. Cet article présente les problèmes dentaires que les coureurs doivent connaître et les stratégies de protection.

Pourquoi les dents des coureurs sont-elles plus sujettes aux problèmes ?

1. Boissons pour sportifs et gels énergétiques

• pH d’environ 2,5 à 4, plus acide que le cola
• Teneur élevée en sucre, fournissant des nutriments aux bactéries buccales
• Petites gorgées répétées sur la durée → maintien d’un environnement acide dans la bouche
• Pendant la préparation d’un marathon, consommation possible de 5 à 10 gels énergétiques par semaine

2. Respiration buccale et sécheresse buccale

• Le volume respiratoire augmente de 10 à 20 fois pendant l’effort
• Diminution de la salive → perte des fonctions de neutralisation des acides, de lutte antibactérienne et de reminéralisation
• Prolifération bactérienne et accélération de l’érosion acide

3. Serrement de la mâchoire pendant la course

• Serrement inconscient lors des sprints ou des montées
• Possibilité de plusieurs milliers de contacts dentaires sur un marathon complet
• S’ajoute l’impact des membres inférieurs transmis à l’articulation temporo-mandibulaire
• Usure dentaire, hypertrophie des muscles masticateurs, dysfonctionnement de l’ATM

4. Habitudes alimentaires liées à l’entraînement

• Alimentation riche en glucides (riz, nouilles, bananes)
• Alimentation fractionnée et apports glucidiques fréquents
• Brossage immédiat après l’entraînement (usure aggravée après l’érosion acide)

Problèmes bucco-dentaires courants chez les coureurs

Érosion dentaire vs usure vs carie

• Érosion (Erosion) : destruction chimique, causée par les acides
• Usure (Attrition) : destruction mécanique, causée par le frottement de l’occlusion
• Abrasion (Abrasion) : destruction mécanique, causée par le brossage ou des corps étrangers
• Carie (Caries) : production d’acide par le métabolisme bactérien

Les coureurs subissent souvent une double agression « érosion + usure ».

Auto-examen

• La surface des dents est-elle devenue jaune ou translucide (perte d’émail) ?
• Les bords des dents sont-ils devenus plus fins ou plus courts ?
• Sensibilité au froid ou au chaud ?
• Douleur à la mâchoire au réveil le matin (bruxisme nocturne) ?
• Tension fréquente au niveau des tempes (hypertrophie des muscles masticateurs) ?
• Bruit de claquement à l’ouverture maximale de la bouche (ATM) ?

Comment bien consommer les boissons pour sportifs

• Ne pas siroter par petites gorgées : réduire le temps de contact acide avec la bouche
• Utiliser une paille : le liquide contourne les dents antérieures
• Se rincer la bouche à l’eau claire après consommation : neutraliser l’acide
• Se brosser les dents 30 minutes après : l’émail est fragile pendant l’érosion acide, un brossage immédiat accélère l’usure
• Envisager de diluer les boissons pour sportifs lors des entraînements de longue distance

Choix des gels énergétiques

• Privilégier les formules à « pH neutre »
• Boire de l’eau et se rincer la bouche après consommation
• Ne pas laisser le gel énergétique adhérer longtemps aux dents
• Privilégier un repas complet après l’entraînement pour réduire la dépendance aux gels

Soins bucco-dentaires avant et après la course

Avant la course

• Se brosser les dents 30 à 60 minutes avant
• Ne pas partir immédiatement après avoir consommé des aliments acides
• S’hydrater pour éviter la sécheresse buccale

Pendant la course

• Veiller à la respiration nasale (à intensité modérée)
• Privilégier l’eau aux boissons pour sportifs
• Être attentif au serrement inconscient de la mâchoire

Après la course

• Boire de l’eau et se rincer la bouche immédiatement
• Attendre 30 minutes avant de se brosser les dents
• Utiliser un dentifrice fluoré
• Fil dentaire une fois par jour

Prise en charge du dysfonctionnement de l’ATM (articulation temporo-mandibulaire)

Symptômes :

• Limitation de l’ouverture buccale
• Claquement ou blocage
• Douleur et gonflement au niveau des tempes
• Sensation d’oreille bouchée
• Maux de tête

Prise en charge :

• Automassage des muscles masticateurs (devant les oreilles)
• Exercices d’ouverture buccale (contrôlés devant un miroir)
• Éviter de mâcher des aliments durs (chewing-gum, noix)
• Se rappeler de « détendre la mâchoire » pendant l’entraînement
• Consulter un professionnel en cas de symptômes sévères, une gouttière occlusale peut être nécessaire

Examens dentaires réguliers recommandés pour les coureurs

Méthodes pour entraîner la relaxation de la mâchoire

• Pendant la course, se rappeler : « langue contre le palais, lèvres légèrement fermées, dents qui ne se touchent pas »
• Vérifier l’état de la mâchoire à chaque kilomètre
• En haute intensité, ouvrir la bouche pour respirer et détendre la mâchoire
• Après la course, masser la mâchoire pendant 2 minutes

Conseils pratiques

• Se brosser les dents 2 fois par jour avec un dentifrice fluoré, concentration en fluorure de sodium ≥ 1450 ppm
• Après un entraînement de longue distance, se rincer immédiatement la bouche et se brosser les dents 30 minutes plus tard
• Investir dans une brosse à dents électrique (avec alerte en cas de pression excessive)
• Au moins un examen bucco-dentaire complet par an
• Être attentif au bruxisme nocturne, porter une gouttière occlusale si nécessaire
• Compléter en vitamine D et en calcium pour soutenir les dents et les os
• Arrêter de fumer et de mâcher du bétel, ces habitudes étant les plus grands ennemis de la santé bucco-dentaire

Conclusion

Les coureurs concentrent toute leur attention sur les genoux, les chevilles et le système cardiopulmonaire, mais négligent souvent la bouche, cette « porte d’entrée la plus utilisée du corps ». Une bonne dentition n’affecte pas seulement l’alimentation et l’apparence, elle est aussi le fondement d’une santé à long terme. Intégrez les soins bucco-dentaires à votre plan d’entraînement, et vous découvrirez que vous courez plus longtemps, en meilleure santé, et avec un sourire plus éclatant.

Lectures complémentaires

• La santé dentaire des athlètes ne peut pas attendre : des boissons pour sportifs à la respiration buccale en passant par la protection, tout savoir sur la santé bucco-dentaire
• Les problèmes gastro-intestinaux des athlètes d’endurance : solutions pour la diarrhée du coureur et les ballonnements du cycliste
• La carence en fer et l’anémie d’effort chez les coureuses : vous ne savez peut-être pas que vous manquez de fer
• L’anémie du coureur (Sports Anemia) : l’impact de la course de fond sur le fer