AMS 高山病の基礎：頭痛、吐き気、不眠は体の警告サイン

はじめに

台湾には3,000メートル以上の高山が200以上あり、玉山、雪山から合歓群峰まで、毎年数百万人が訪れます。しかし、標高2,500メートル以上では、約25〜40%の人に急性高山病（Acute Mountain Sickness, AMS）が発生します。AMSは「体力不足」ではなく、低酸素環境下で身体がまだ生理的適応を完了していないというシグナルです。本稿では、Wilderness Medical Society（WMS）とLake Louise Acute Mountain Sickness Score（LLS 2018改訂版）を枠組みとして、山岳愛好家が初期の警告サインを識別できるよう支援します。

AMSが発生する理由

標高が高くなるほど大気圧は低くなり、酸素分圧（PiO₂）が低下して、動脈血酸素飽和度（SpO₂）が低下します。身体は代償機構を作動させます：心拍数の増加、呼吸の深化・増加、脳血流の増加です。しかし、脳血流の増加に血液脳関門の軽度の漏出が伴うと、脳容積の膨張を引き起こし、頭痛や吐き気が生じます。

一般的な誘発因子：

• 上昇速度が速すぎる（1日で500 m以上登る、3,000 m以上で）
• 脱水または睡眠不足
• 個人の体質（過去のAMS病歴でリスク×3）
• 同時に運動強度が高すぎる

Lake Louise 評価システム

2018改訂版では4項目の症状を採点し、各項目0〜3点です：

症状	0点	1点	2点	3点
頭痛	なし	軽度	中等度	重度、活動に支障
胃腸	食欲良好	食欲不振/吐き気	明らかな吐き気または嘔吐	重度の嘔吐
疲労・脱力	なし	軽度	中等度	重度
めまい	なし	軽度	中等度	重度

合計点が**≥3点かつ頭痛がある**場合、AMSと診断できます。3〜5点は軽度、6〜9点は中等度、10〜12点は重度（HACEに警戒が必要）です。

不眠：最も過小評価されている初期サイン

高所での睡眠には多くの場合、**周期的呼吸（チェーン・ストークス呼吸）**が伴います：呼吸が10〜20秒間断続的に停止した後、激しく息を吸い込み、頻繁な覚醒を伴います。山岳愛好家は「ただ寝床が変わって眠れないだけ」と誤解しがちですが、不眠と頭痛の合併はLLSにおいてAMSの強い手がかりと見なされています。

実用的なアドバイス

• 登山前夜はまず2,000 mで一泊する：例えば合歓山荘（3,150 m）に宿泊する前夜は、まず清境（1,750 m）に宿泊する。
• 24時間のゴールデン観察期間：到着後6〜12時間で症状が最も顕著になり、48時間経過しても改善しない場合は下山すべきです。
• 頭痛にはまずNSAID：Ibuprofen 400 mgを6時間ごとに服用すると、高所での頭痛を緩和できます。
• アルコールと睡眠薬を避ける：どちらも呼吸ドライブを抑制し、夜間の低酸素を悪化させます。
• 武嶺のサイクリストへの注意：清境から一気に武嶺（3,275 m）まで登り、その日に下山しても、翌日帰宅後に遅発性AMSが発生する可能性があります。

おわりに

AMSは身体からの善意の警報であり、恥ずべきものではありません。Lake Louise評価システムを使った自己チェックを学び、不眠と頭痛の背後にある生理的メカニズムを理解することで、台湾の山岳愛好家は玉山、雪山、合歓でより遠くへ、より安全に歩くことができます。次回はAMSがHACE脳浮腫に悪化する際の重要な警告サインについてさらに詳しく解説します。

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