引言
「高位踝扭伤」（High Ankle Sprain）指胫腓骨远程联合（distal tibiofibular syndesmosis）韧带的损伤，与一般外侧踝韧带扭伤完全不同。受伤机转、复原时程、处置方式都大异其趣，误诊后让篮球员赛季报销的案例屡见不鲜。
本文从解剖、诊断、治疗到返场，给篮球员一份高位踝扭伤的完整知识包。
解剖结构
Syndesmosis 由四条韧带构成：
- 前下胫腓韧带（AITFL）
- 后下胫腓韧带（PITFL）
- 横韧带（transverse ligament）
- 骨间膜（interosseous membrane）
它们把胫骨与腓骨「绑」在一起，让踝关节在跑跳时保持稳定。
受伤机转
常见场景：
- 切入时足部固定，小腿外旋
- 落地时内翻并背屈
- 防守滑步被对手撞击小腿
占所有踝扭伤约 5–15%，但恢复期常为一般扭伤的 2–3 倍。
鉴别诊断
| 测试 | 操作 | 阳性意义 |
|---|---|---|
| Squeeze test | 挤压胫腓骨中段 | 远程疼痛 |
| External rotation test | 足部外旋 | 前外侧疼痛 |
| Cotton test | 距骨外侧剪切 | 不稳定 |
影像：负重 X 光看 medial clear space、CT 或 MRI 确认韧带撕裂与骨折。
分级与治疗
| 分级 | 影像 | 处置 |
|---|---|---|
| I | 无不稳 | 保守治疗 4–6 周 |
| II | 动态不稳 | 视情况保守或手术 |
| III | 明显分离 | 手术固定 |
手术选项：syndesmotic screw 或 tightrope（纽带），近年 tightrope 趋于主流。
复健时程
- 0–2 周：非负重，控制肿胀
- 2–4 周：部分负重，ROM 复原
- 4–8 周：全负重，肌力创建
- 8–12 周：跑步、敏捷训练
- 3–6 个月：返场
第 III 级手术后可能需 4–6 个月才能返场。
实用建议
- 若「翻脚刀」一周后仍上下楼梯困难，务必怀疑高位踝扭伤
- 不要尝试自行强度训练，可能造成永久 syndesmosis 不稳
- 复健重点：腓骨肌力、本体感觉、Plyo 训练渐进
- 返场前须通过：单脚跳、Y-balance test、agility T-test
- 台北体大运动医学中心、长庚运动医学中心皆有完整 syndesmosis 复健 protocol
- 赛季中复健不可贪快，syndesmosis 没愈合好，未来踝关节炎风险显著上升
结语
高位踝扭伤是「看似一般，实则复杂」的伤害。最大的陷阱是被当成普通扭伤处理，导致慢性不稳与长期疼痛。请务必在运动医学门诊确诊分级后，依完整流程复健。
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