鼠径部肉離れ：バスケ選手のディフェンススライドステップに潜む見えない殺手

はじめに

鼠径部肉離れ（Groin Strain）は主に大腿内転筋群に影響を及ぼし、サッカー、アイスホッケー、バスケットボールなど、素早い横方向の動きを必要とするスポーツでよく見られます。バスケットボール選手は、ディフェンス時のスライドステップや横方向への方向転換の際に、内転筋の筋力が不足していると非常に怪我をしやすくなります。

本稿では、Doha agreement 分類を統合し、内転筋肉離れの処置と予防を解説します。

解剖

内転筋群には以下が含まれます：

• 長内転筋（adductor longus）：最も怪我をしやすい
• 短内転筋（adductor brevis）
• 大内転筋（adductor magnus）
• 薄筋（gracilis）
• 恥骨筋（pectineus）

Doha Agreement 分類

タイプ	特徴
Adductor-related	内転筋の圧痛、抵抗下での収縮痛
Iliopsoas-related	股関節屈筋の疼痛
Inguinal-related	鼠径靭帯領域、ヘルニア関連
Pubic-related	恥骨結合部の疼痛
Hip-related	FAI、股関節唇損傷

受傷メカニズム

• ディフェンス時のスライドステップからの突然の加速
• カットイン後の素早い方向転換
• ステップを踏んでボールを奪おうとした際にブロックされる
• ゴール下でのポジション争い時の捻り

鑑別のポイント

• スポーツ性恥骨炎（osteitis pubis）：恥骨結合部の疼痛、両側内転筋の張り
• スポーツヘルニア（sports hernia）：鼠径管壁の欠損
• 股関節 FAI：股関節深部の疼痛、引っかかり感
• 疲労骨折：恥骨枝の圧痛

評価

• Squeeze test：膝屈曲 5 度、45 度、90 度での筋力測定
• Resisted adduction：抵抗下での疼痛確認
• 超音波/MRI によるグレード分類の確認

Copenhagen Protocol

主要エクササイズ：Copenhagen Adduction Exercise

• 側臥位で、上の脚をトレーニングベンチに乗せる
• 股関節を持ち上げて一直線にする
• コントロールしながら下ろす
• 各セット 6–15 回×3 セット

研究によると、サッカー選手が週 2 回 Copenhagen トレーニングを行うことで、怪我の発生率が 41% 低下しました。

リハビリテーションの期間

段階	期間	重点
急性期	0–7 日	鎮痛、軽度の ROM
初期	1–2 週	等尺性内転運動
中期	2–4 週	等張性運動、Copenhagen
高強度期	4–6 週	横方向の方向転換、Plyo
復帰期	6–8 週	バスケットボール特異的トレーニング

実用的なアドバイス

• 急性期に過度なストレッチを行うと治癒が遅れる
• 試合前の内転筋ウォームアップ：サイドランジ、Copenhagen plank
• 両側の筋力評価：HAGOS 質問票、等速性筋力測定
• 排尿時や咳で痛みが誘発されるかを観察し、ヘルニアを除外する
• 慢性的に再発する場合は MRI で恥骨炎を除外する
• 台北体育大学、長庚病院スポーツ医学センターでは HAGOS 評価を提供

予防戦略

• シーズン開始 6 週間前から Copenhagen トレーニングを開始
• 中殿筋を強化して骨盤を安定させる
• 股関節の可動域を改善する
• シーズン中の過密日程では適宜負荷を減らす

まとめ

鼠径部肉離れは一見小さな怪我のように見えますが、繰り返し再発すると横方向の動きや爆発的なパワーに大きな影響を与えます。Copenhagen Adduction は現在、エビデンスが最も強い予防・リハビリエクササイズであり、すべてのバスケットボール選手にルーティントレーニングへ組み込むことをお勧めします。

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