견봉쇄골관절(AC 관절) 분리: 넘어지며 어깨를 부딪히는 흔한 손상

서론

견봉쇄골관절(Acromioclavicular Joint, AC joint)은 쇄골 외측과 견봉 사이에 위치하며, 농구 선수가 넘어지거나, 몸싸움 중 부딪히거나, 어깨로 리바운드 경합을 할 때 이 관절이 쉽게 염좌되거나 탈구될 수 있습니다.

이 글은 Rockwood 분류와 치료 전략을 정리하여 농구 선수들이 언제 보존적 치료를 하고 언제 수술을 해야 하는지 이해하도록 돕습니다.

해부학

AC 관절은 세 그룹의 인대로 안정화됩니다:

• AC 인대(상하 두 가닥)
• 오구쇄골 인대(CC ligament, conoid와 trapezoid로 구성)
• 삼각근과 승모근의 연장

손상 기전

• 직접 넘어지며 어깨 외측에 충격(가장 흔함)
• 팔을 쭉 뻗은 채 손바닥을 짚으며 힘이 위로 전달
• 어깨가 눌린 상태에서 비틀림

Rockwood 분류

등급	인대	영상 소견	처치
Type I	AC 염좌, CC 온전	X-ray 정상	보존적 1–2주
Type II	AC 파열, CC 염좌	쇄골 경미한 상방 전위	보존적 4–6주
Type III	AC + CC 파열	쇄골 상방 전위 25–100%	보존적 vs 수술
Type IV	쇄골 후방 전위	승모근 내로 진입	수술
Type V	쇄골 상방 전위 100–300%	심한 변형	수술
Type VI	쇄골 하방 전위	드묾	수술

Type III의 처치는 여전히 논란이 있으며, 현재는 젊고 활동량이 많은 환자의 경우 수술을 고려할 수 있습니다.

평가

• O’Brien test
• Cross-body adduction test
• AC 관절 계단감 촉진
• X-ray(양측 비교 체중 부하 자세)

치료 전략

보존적 치료:

• 삼각건 고정 1–2주
• 조기 ROM
• 점진적 근력 강화
• 물리치료: 적외선, 초음파 보조

수술적 치료:

• Type IV–VI, 활동 요구도가 높은 Type III에 적용
• 쇄골 정복 + 인대 재건
• 수술 후 6주 고정

재활 일정

단계	보존적	수술
급성기	1–2주 고정	4주 고정
조기 ROM	2–4주	4–8주
근력	4–8주	8–12주
고급 단계	8–12주	12–16주
복귀	8–12주	4–6개월

실용적 조언

• 넘어진 후 어깨가 ‘튀어나온’ 변형이 있으면 진료를 받으세요
• AC 관절의 계단감이 진단의 핵심입니다
• Type I–II는 대부분 완전 회복이 가능합니다
• Type III의 수술 여부는 정형외과 스포츠의학과 상의가 필요합니다
• 재활의 핵심: 승모근, 능형근, 후면 삼각근
• 농구 선수 복귀 시 특수 어깨 보호대를 고려할 수 있습니다
• 타이베이체육대학, 창궁 스포츠의학센터에서 완전한 AC 관절 평가를 제공합니다

예방 전략

• 견갑골 안정화 근육 강화
• 올바른 넘어지는 기술 학습
• 상대와 몸싸움 시 코어 안정성
• 경기 중 어깨 보호대 착용 가능

결론

AC 관절 염좌의 가장 큰 특징은 '등급이 예후를 결정한다’는 것입니다. 반드시 영상으로 분류한 후 치료 경로를 결정해야 하며, 젊은 농구 선수의 높은 활동 요구도와 미용적 요구도 모두 고려해야 합니다.

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