游泳的耳鼻喉问题：外耳炎、鼻窦炎的预防与处置

引言

对许多游泳爱好者来说，泳后的耳道闷胀感、流鼻水或鼻窦疼痛是挥之不去的困扰。耳鼻喉问题是游泳者第三常见的健康问题（仅次于肩部和膝盖伤害），但也是最容易通过正确预防措施来避免的。了解游泳环境对耳道和鼻腔黏膜的影响，以及如何正确护理，是每位游泳者必备的卫生知识。

游泳耳（外耳炎）

什么是游泳耳？

游泳耳（Swimmer’s Ear）的正式医学名称为急性外耳道炎（Acute Otitis Externa），是外耳道皮肤及皮下组织的感染。健康的外耳道由一层轻酸性（pH 4–5）的皮脂腺分泌物保护，具有抑菌功能。但当耳道长时间接触游泳池或海水后：

• 水分浸润使角质层软化、保护屏障受损
• 氯水或海水改变耳道酸碱值，削弱天然抗菌机制
• 湿润温暖的耳道环境成为细菌（最常见为绿脓杆菌 Pseudomonas aeruginosa 及金黄色葡萄球菌）的温床

症状识别

严重程度	症状	建议处置
轻度	耳道轻微搔痒、闷胀感	保持耳道干燥、预防措施
中度	明显疼痛（牵拉耳廓时加剧）、部分堵塞感、轻度流液	就医取得抗生素耳滴
重度	剧烈耳痛放射至颈部、耳道完全阻塞、肿胀延伸至耳廓	立即就医、可能需全身性抗生素

重要鉴别：外耳炎（游泳耳）的疼痛在拉动耳廓或按压耳前方（耳屏）时明显加剧，这与中耳炎（疼痛在闷塞感、听力下降）的表现不同。

预防方法

游泳前：

• 确认耳道无耵聍栓塞（过多耳垢会积水），定期由耳鼻喉科清洁
• 可使用耳塞，但需选用合适的防水款式，过紧反而可能刺激耳道皮肤

游泳后：

• 侧头单脚跳数次，让水分自然流出
• 用毛巾角轻轻吸干耳廓，勿将毛巾塞入耳道
• 使用吹风机最低温、离耳道约 30 公分距离，轻吹 30 秒协助干燥
• 「游泳耳预防液」：可自制（50% 白醋 + 50% 异丙醇）或购买药局现成品，在游泳后滴入每侧耳道 3–5 滴，摇晃后让液体流出，可有效恢复耳道酸性环境

绝对避免：

• 用棉花棒清洁耳道内部——棉花棒会损伤角质保护层，并可能将耳垢推得更深
• 用手指抠耳道——引入皮肤表面的细菌
• 耳道出现伤口或感染时仍继续游泳

游泳与鼻窦问题

鼻窦炎的成因

游泳者鼻窦炎（Sinusitis）的成因包含两个主要机制：

1. 水进入鼻腔：跳水、蝶式入水或仰式翻滚转身时，水可能倒灌入鼻腔进而进入鼻窦，若水质含有细菌或真菌，可能引发感染性鼻窦炎。
2. 氯气刺激：游泳池的氯化物（尤其氯胺化合物）对鼻黏膜是强力刺激物，长期接触可能引发黏膜慢性发炎、纤毛功能受损，降低鼻窦的自净能力。

症状辨识

• 急性鼻窦炎：游泳后 1–3 天出现的脸部胀痛（前额、眼窝下方、上腭区域）、浓稠黄绿色鼻涕、发烧
• 慢性鼻窦炎：常年性鼻塞、鼻涕倒流、嗅觉减退，症状持续超过 12 周

预防措施

• 鼻夹（Nose Clip）的使用：对于蝶式选手、仰式翻滚转身，以及不习惯控制鼻腔气流的游泳者，鼻夹可有效阻止水进入鼻腔，是最直接的预防工具。
• 水下吐气练习：通过鼻腔或嘴持续向外吐气，在入水瞬间维持正压，防止水倒灌进入鼻腔。这需要练习，但一旦养成习惯，是比鼻夹更自然的防护方式。
• 游泳后鼻腔冲洗（盐水冲洗）：使用生理食盐水（0.9% NaCl）的洗鼻壶冲洗鼻腔，可冲走氯化物残留、细菌及过敏原，是有充分研究支持的预防性措施，建议习惯游泳的人每次训练后运行。

适合选择的游泳环境

环境	优点	缺点
室内氯化泳池	方便普及、水质控制稳定	氯胺挥发物浓度高（室内累积），黏膜刺激最强
室外氯化泳池	通风较好，挥发物不积累	阳光分解氯气，水质控制相对不稳定
盐水泳池	对黏膜刺激最小，接近生理盐水浓度	需特殊设备，费用较高
天然水域（海水、溪流）	低氯刺激	微生物种类多元，感染风险较高

何时应就医

以下情况不可拖延，应立即就医：

• 耳朵疼痛剧烈，无法入睡
• 耳廓或耳周皮肤出现红肿（警觉恶性外耳炎，好发于糖尿病患者）
• 鼻窦炎合并高烧（超过 38.5°C）
• 头痛剧烈或视力改变（排除颅内并发症）
• 鼻窦症状超过 10 天未改善

实用建议

• 游泳爱好者建议每年进行一次耳鼻喉科的预防性检查，确认耳道、鼻腔及鼻窦的基础健康状态。
• 游泳选手在感冒或上呼吸道感染期间，黏膜防御已受损，此时游泳更易引发继发性鼻窦炎，建议至少暂停 3–5 天。
• 若每次游泳后都出现耳痛或鼻窦不适，可能表示对游泳池的氯化物特别敏感，可尝试改换盐水泳池，或减少每周游泳天数让黏膜有充分恢复时间。

结语

游泳的耳鼻喉问题虽然恼人，但绝大多数都是可以预防和妥善处理的。养成泳后耳道干燥、鼻腔冲洗的正确卫生习惯，了解何时该就医，就能让游泳持续成为带来健康与乐趣的活动，而非反复感染的来源。

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