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2026年5月27日
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什麼是外耳道炎
外耳道炎（Otitis Externa），俗稱「Swimmer’s Ear」，是外耳道皮膚發炎的疾病。夏季泳季盛行率達 10-20%，是泳者最常見的感染性傷害。
致病機制
外耳道本來是個受保護的環境：
- 耳垢：弱酸性、含抗菌脂質
- 乾燥：濕度低不利細菌滋生
- 皮膚屏障：完整角質層
游泳破壞了這三道防線：
- 水長期浸泡稀釋耳垢
- 外耳道濕度上升
- 反覆掏耳造成皮膚微小傷口
細菌（最常見綠膿桿菌、金黃葡萄球菌）或黴菌（曲黴菌）趁虛而入。
症狀分級
| 階段 | 症狀 |
|---|---|
| 早期 | 耳朵搔癢、輕微堵塞感 |
| 急性期 | 耳痛（吞嚥、拉耳朵更痛）、分泌物 |
| 嚴重 | 聽力下降、耳朵紅腫、發燒 |
特徵性表現：拉耳廓或按壓耳屏會明顯加重痛感（與中耳炎不同）。
高風險族群
以下泳者風險最高：
- 每週游泳超過 3 次
- 開放水域泳者（水質較不潔）
- 配戴耳塞但清潔不徹底
- 有掏耳習慣
- 異位性皮膚炎、糖尿病患
- 過去曾有外耳道炎
6 招預防策略
1. 游泳後立即排水
出水後馬上：
- 頭往一側傾斜，單腳跳 5 下讓水流出
- 換另一側重複
- 毛巾輕拭外耳口（不深入）
- 吹風機冷風檔距離 30cm 吹 30 秒
2. 預防性點耳液（Acetic Acid 2%）
高風險泳者可在游泳後：
- 滴入 2-3 滴 2% 醋酸異丙醇
- 維持頭側傾 30 秒
- 醋酸恢復耳道酸性，異丙醇加速乾燥
注意：耳膜有破洞者禁用。
3. 配戴游泳耳塞
適合族群：
- 反覆外耳道炎者
- 開放水域訓練
- 已有耳道乾燥皮膚炎
選擇原則：
- 矽膠可塑形耳塞優於硬式
- 訂製耳塞防水性最佳
- 兒童用浮力較佳的款式
- 每次使用後清洗晾乾
4. 避免掏耳
- 不使用棉花棒（會把耳垢推深）
- 不用髮夾、牙籤等硬物
- 耳垢有自清能力，每月一次酒精棉清潔耳道口即可
5. 開放水域泳者注意水質
台灣常見開放水域風險：
- 雨後一週內水質惡化
- 河口、出海口細菌量高
- 夏季高溫水質更糟
建議：
- 暴雨後 5 天內不游開放水域
- 出水後務必淋浴清潔耳道口
6. 過敏體質加強防護
異位性皮膚炎、過敏體質者：
- 外耳道口可塗薄薄一層凡士林形成防水層
- 每週 1 次乾燥滴耳液預防
- 避免泳帽過緊磨擦耳道
處置步驟
早期搔癢階段
- 立即停止游泳 3-5 天
- 醋酸異丙醇滴耳液每天 2-3 次
- 觀察 48 小時，無改善就醫
急性期（耳痛、流分泌物）
- 立即就醫
- 醫師通常開立含抗生素的滴耳液
- 嚴重時加口服抗生素
- 停泳 7-14 天直到完全康復
慢性反覆發作
- 耳鼻喉科徹底評估
- 可能需做耳道分泌物培養
- 確認是否有黴菌感染
- 考慮訂製耳塞長期使用
用藥注意事項
- 滴耳液使用前輕拍底部使藥液到體溫
- 滴入後維持側躺 5 分鐘
- 滴耳期間勿戴耳塞
- 完整療程通常 7-10 天，不可症狀消失就停藥
何時可以回水
達成以下標準才可游泳：
- 耳痛完全消失
- 無分泌物
- 聽力恢復正常
- 醫師確認痊癒
- 完成完整抗生素療程
回水初期建議：
- 配戴耳塞 4-6 週
- 縮短單次訓練時間（30 分鐘以內）
- 加強游泳後耳道乾燥
常見迷思
迷思 1：耳朵進水會自己流出來，不用特別處理
錯。外耳道彎曲，水容易積在深處，主動排水才能避免感染。
迷思 2：耳塞會增加感染風險
部分正確。耳塞不清潔反而是細菌溫床。正確使用 + 徹底清潔的耳塞能有效預防。
迷思 3：用棉花棒掏乾水分
大錯。棉花棒會把水推深、刮傷皮膚，是外耳道炎首要禁忌。
兒童特別注意
兒童外耳道較窄，更易積水。建議：
- 每次游泳後家長協助排水
- 配戴兒童專用耳塞
- 出現抓耳、煩躁立即檢查
- 學齡前兒童每季耳鼻喉科檢查
預防外耳道炎不只是耳朵保健，更是維持泳訓不中斷的關鍵。