引言
无论是在台北的市立游泳池，还是南部的社区泳场，运动伤害可能在毫无预警的情况下发生。肌肉拉伤、踝关节扭伤、头部撞击、甚至是严重的意识丧失——在泳池环境中，这些情况都需要在最短时间内做出正确的初步处置，才能为后续的医疗救治创造最佳条件。
传统的 RICE 原则（Rest, Ice, Compression, Elevation）是大众最熟悉的急性伤害处置口诀；而现代运动医学更发展出高端版的 POLICE 原则（Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation），在不同情境下提供更精细的指引。
本文将以台湾泳池的真实场景为背景，提供实用的急性伤害处置完整流程。
游泳常见的急性伤害类型
| 伤害类型 | 常见发生场景 | 严重程度 |
|---|---|---|
| 肌肉痉挛（抽筋） | 游泳中，小腿或脚底 | 轻至中 |
| 踝关节扭伤 | 泳池边湿滑地面跌倒 | 中 |
| 肩膀肌腱拉伤 | 猛力划手或起跳入水 | 中 |
| 头部撞击 | 撞池壁、跳水未计算距离 | 中至重 |
| 膝关节扭伤 | 池边跌倒或急速蛙泳 | 中 |
| 颈椎伤害 | 浅水区跳水或翻滚 | 非常严重 |
| 溺水/意识丧失 | 体力耗尽、心律不整 | 最紧急 |
RICE 与 POLICE 原则详解
传统 RICE 原则
- R – Rest（休息）：立即停止活动，避免再次伤害。让患部不受力，以固定为主
- I – Ice（冰敷）：受伤后 24–48 小时内，每次冰敷 15–20 分钟，每隔 1–2 小时重复。冰袋需以毛巾隔离，避免直接接触皮肤造成冻伤
- C – Compression（加压）：使用弹性绷带包扎，从肢端往近心端包扎，压力适中（不应感觉麻木），减少肿胀
- E – Elevation（擡高）：将患肢擡高至心脏以上位置，促进静脉回流，减轻肿胀
现代 POLICE 原则（更新版）
- P – Protection（保护）：短期（1–3 天）保护受伤部位，使用护具、拐杖或夹板
- OL – Optimal Loading（适当负荷）：在不引起疼痛的前提下，尽早开始轻度活动，以促进组织修复；完全不动（绝对卧床）反而延迟愈合
- I – Ice（冰敷）：同 RICE
- C – Compression（加压）：同 RICE
- E – Elevation（擡高）：同 RICE
何时用 RICE？何时用 POLICE？
- 受伤后最初 24–48 小时：RICE（保守休息）
- 48 小时后肿痛趋缓：转换为 POLICE（渐进负荷）
泳池边常见伤害的急性处置
肌肉抽筋（最常见）
- 立即停止游泳，翻身改为仰漂姿势
- 小腿抽筋：脚趾向上勾（背屈），用手辅助向小腿方向拉伸，同时按摩痉挛肌肉
- 抽筋缓解后，缓慢游向池边，不要急速游泳
- 台湾夏季高温泳池，脱水是抽筋主因，补充水分并短暂休息后再评估是否继续
踝关节扭伤（泳池边跌倒）
- 立即停止承重（不要「走一走看看」）
- 协助伤者坐下，移至干燥安全的地面
- 评估能否移动脚踝及感觉（Ottawa Ankle Rules：若无法承重 4 步，或踝骨尖端压痛，需 X 光排除骨折）
- 立即冰敷（游泳池通常有制冰机或急救箱冰袋），并用运动贴布或弹性绷带包扎
- 若怀疑骨折，固定患肢后送医
头部撞击（撞池壁）
- 立即评估意识（呼唤反应），若有意识：将伤者扶出水池，水平休息
- 评估以下危险信号：意识不清、头痛加剧、呕吐、视力模糊、耳鼻出血——任何一项出现，立即拨打 119
- 不要给予任何饮食，等待救援
- 若伤者颈部疼痛或怀疑颈椎伤害：不要移动头颈部，保持中立位置等待紧急医疗人员
意识丧失（溺水、心脏事件）
- 立即呼救，指名旁人拨打 119
- 将伤者水平拉出水池（AED 同步启动）
- 评估呼吸（10 秒内确认），若无正常呼吸：立即开始 CPR（30 次胸部按压 + 2 次人工呼吸）
- 台湾法规要求 50 公尺以上泳池配备 AED，使用 AED 越早，存活率越高（每延误 1 分钟，存活率下降 10%）
泳池急救设备清单
以下是每个游泳池应配备的急救物资，泳者也可在自己的运动包中携带基本款：
- 冰袋（reusable 或 instant cold pack）
- 弹性绷带（6 cm 与 10 cm 各一卷）
- 运动贴布（kinesio tape 或 rigid tape）
- 无菌纱布与胶带
- AED（场馆必备，泳者需知道位置）
实用建议
- 每位游泳教练应持有有效的急救证书（CPR + AED 操作），台湾红十字会与医院急诊部定期开设课程
- 进入新泳池时，先确认 AED 的位置和最近的出口，这个习惯可能在紧急时救你自己或他人
- 游泳前充分热身，尤其下肢肌肉群，是预防抽筋的最重要措施
- 台湾各县市消防局提供「到府急救培训」服务，泳池社群可申请集体受训
- 伤后回归训练前，应接受物理治疗师评估，确认功能性恢复而非只是疼痛消失
结语
在泳池边，正确的急性处置知识可能是伤害结果的分水岭——差别可能是数周恢复与数月康复，甚至是生与死。每位泳者和教练都应该具备基本的急救知识，这不只是自我保护，更是对泳池伙伴的责任。游泳让我们进入水的怀抱，而急救知识让我们在泳池边也能守护彼此。
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