Support de la voûte plantaire et correction de l'éversion/inversion de la cheville pour guider la trajectoire verticale de pédalage du genou : analyse mécanique complète, de la cinématique de l'articulation sous-talienne au réglage des cales de chaussures

1. Introduction et contexte de recherche de pointe : la révolution de la chaîne cinétique, du contact au sol à la trajectoire du genou

Dans le cyclisme, le genou est généralement considéré comme le « pivot central » de la transmission de puissance. Pourtant, la science de l’entraînement s’est longtemps focalisée sur les groupes musculaires de la cuisse et les capacités cardio-respiratoires, négligeant le « pied », l’extrémité la plus proche de la pédale, qui est en réalité le point de départ déterminant de la trajectoire du genou. Ces dernières années, grâce à l’intégration interdisciplinaire de la biomécanique du sport et de la médecine de la cheville et du pied, l’Union Cycliste Internationale (UCI) et les laboratoires d’analyse du mouvement (Motion Capture) des meilleures équipes professionnelles ont progressivement confirmé un point de vue qui bouleverse les idées reçues : la trajectoire du genou en valgus (Knee Valgus) ou en varus (Knee Varus) n’est pas simplement causée par un déséquilibre de force entre le quadriceps et le moyen fessier, mais provient d’un « effet de compensation en chaîne » déclenché par une pronation ou une supination excessive de l’articulation sous-talienne (Subtalar Joint) pendant le coup de pédale.

Cette découverte a radicalement transformé le contenu scientifique du fitting cycliste. Au cours des vingt dernières années, les spécialistes du fitting se sont surtout concentrés sur le réglage de la hauteur de selle, de la position du genou par rapport à l’axe de la pédale (KOPS) et de la longueur des manivelles, mais rares sont ceux qui ont approfondi le type de soutien de la voûte plantaire à l’intérieur des chaussures de cyclisme et l’angle des cales. Cependant, depuis 2020, plusieurs études, notamment publiées dans le Journal of Sports Sciences et Foot & Ankle International, indiquent que lorsque le pied subit une pronation excessive près du point mort bas (Bottom Dead Center, BDC) du coup de pédale, l’articulation sous-talienne tourne à une vitesse angulaire moyenne de 8 à 12 degrés par seconde. Ce mouvement entraîne directement une rotation interne (Internal Rotation) du tibia (Tibia), ce qui fait dévier le genou de sa trajectoire verticale dans le plan frontal (Frontal Plane), produisant un angle de valgus significatif.

Pour l’environnement cycliste local à Taïwan, que ce soit la montée continue de 87 kilomètres vers Wuling à l’est, ou les fréquentes attaques en danseuse sur les pentes raides du parcours « Feng Zhong Jian » à Yangmingshan, un contact stable entre le pied et la pédale est absolument essentiel pour maintenir l’efficacité du pédalage. En particulier sur les sections à plus de 10% de pente, le cycliste, pour augmenter le couple de pédalage, abaisse souvent inconsciemment le talon et exerce une supination du pied, ce qui soumet l’articulation sous-talienne à une force de réaction instantanée supérieure à 2,5 fois le poids du corps. À ce moment, sans un soutien suffisant de la voûte plantaire, l’amplitude du valgus du genou augmente considérablement. À long terme, cela peut non seulement conduire au syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale (Iliotibial Band), mais aussi déclencher le syndrome fémoro-patellaire (Patellofemoral Pain Syndrome).

Cet article, avec une perspective biomécanique rigoureuse, partira des bases cinématiques de l’articulation sous-talienne pour décomposer comment l’affaissement de la voûte plantaire déclenche en chaîne le valgus du genou par la rotation interne du tibia. Nous évaluerons ensuite, à travers une comparaison de données mesurées, l’efficacité prouvée des semelles orthopédiques thermomoulées personnalisées et des cales cunéiformes internes (Cleat Wedge) pour corriger la trajectoire verticale du pédalage du genou. Enfin, cet article fournira un programme d’entraînement périodisé complet et un guide pratique de réglage pour aider le cycliste, sur une base scientifique, à réaliser une véritable optimisation de la chaîne cinétique « du pied au genou ».

2. Mécanismes fondamentaux de physiologie de l’effort et de biomécanique : l’effet de chaîne entre la cinématique de l’articulation sous-talienne et la trajectoire du genou

2.1 Bases cinématiques de l’articulation sous-talienne : un rôle de pivot dans l’espace tridimensionnel

L’articulation sous-talienne (Subtalar Joint) est une articulation composite formée par l’astragale (Talus) et le calcanéum (Calcaneus). Son axe articulaire (Subtalar Axis) est orienté dans l’espace selon une inclinaison d’environ 42 degrés vers le haut et 16 degrés vers l’intérieur. Cet axe oblique unique fait que le mouvement de l’articulation sous-talienne n’est pas une simple pronation/supination dans le plan frontal, mais s’accompagne simultanément d’une rotation interne et externe dans le plan transverse (Transverse Plane). Pendant le coup de pédale, la force de réaction du pied par rapport à la pédale est transmise vers le haut le long de l’axe longitudinal du tibia. Lorsque le pied est en pronation, l’astragale effectue une rotation interne (Internal Rotation) et un glissement antérieur (Anterior Glide) par rapport au calcanéum. Ce mouvement, via le couplage mécanique de l’articulation talo-crurale (Talocrural Joint), entraîne directement une rotation interne du tibia.

2.2 L’effet de chaîne de l’affaissement de la voûte plantaire : la rupture de la chaîne cinétique de l’arche longitudinale au genou

La voûte plantaire médiale (Medial Longitudinal Arch) est une structure d’amortissement importante qui absorbe les forces de réaction au sol pendant la station debout et le mouvement. Lorsque la voûte plantaire s’affaisse (Pes Planus) en raison de facteurs structurels congénitaux, d’un surentraînement ou du port prolongé de chaussures inadaptées, l’articulation sous-talienne est forcée en position de pronation excessive pendant la phase d’appui (Stance Phase). Dans le mouvement cyclique du pédalage, cet état de pronation excessive atteint son pic près du point mort bas (BDC), car c’est à ce moment que le quadriceps et les muscles postérieurs de la jambe produisent simultanément leur poussée vers le bas maximale, et que la force de réaction verticale sur le pied est à son maximum.

D’un point de vue biomécanique, il existe une forte corrélation positive entre l’angle de valgus du genou (Knee Valgus Angle, θ_knee) et l’angle de pronation de l’articulation sous-talienne (Subtalar Pronation Angle, θ_subtalar). Selon la théorie du couplage de la chaîne cinétique (Kinetic Chain), l’angle de rotation interne du tibia (θ_tibial_rotation) est d’environ 0,6 à 0,8 fois l’angle de pronation de l’articulation sous-talienne, et l’angle de valgus du genou dans le plan frontal est linéairement corrélé à l’angle de rotation interne du tibia. En d’autres termes, lorsque l’articulation sous-talienne subit une pronation excessive de 10 degrés, le tibia subit une rotation interne d’environ 6 à 8 degrés, ce qui fait dévier le genou de sa trajectoire verticale de 5 à 7 degrés pendant le coup de pédale.

2.3 Formules mécaniques et modèles numériques de la trajectoire verticale du pédalage

Pour quantifier plus précisément l’impact du soutien de la voûte plantaire sur la trajectoire du genou, nous pouvons établir un modèle simplifié de corps rigide en deux dimensions. Au point mort bas (BDC) du pédalage, la force de réaction de la pédale (Pedal Reaction Force, F_pedal) agit verticalement vers le haut sur la plante du pied. Son bras de levier (Moment Arm) par rapport au centre du genou peut être exprimé comme suit :

[
M_{knee} = F_{pedal} \times d_{knee}
]

où ( d_{knee} ) est la distance horizontale entre le centre du genou et la ligne d’action de la force de réaction de la pédale. Lorsque le pied est en pronation excessive, la rotation de l’articulation sous-talienne déplace le tibia vers l’intérieur, ce qui augmente ( d_{knee} ), augmentant ainsi le moment de valgus (Valgus Moment) supporté par le genou. Selon les études électromyographiques (EMG), lorsque le moment de valgus du genou augmente de 15%, la différence de temps d’activation entre le vaste interne (Vastus Medialis Oblique, VMO) et le vaste externe (Vastus Lateralis, VL) s’accroît significativement, ce qui entraîne une trajectoire anormale de la rotule et provoque des douleurs antérieures du genou.

2.4 Mécanismes d’intervention des cales cunéiformes internes et des semelles orthopédiques

La fonction principale d’une semelle orthopédique thermomoulée personnalisée est de fournir un « support en plateau » stable à la voûte plantaire, maintenant l’articulation sous-talienne en position neutre (Neutral Position) et évitant une pronation excessive au point mort bas. D’un point de vue mécanique, la structure de soutien de la voûte de la semelle redistribue la pression initialement concentrée sur la tête du premier métatarsien vers le talon et la tête du cinquième métatarsien, formant une structure stable à trois points d’appui. La cale cunéiforme interne (Cleat Wedge), quant à elle, est un coussinet cunéiforme plus épais sur le côté interne, inséré entre la plaque de la cale et la chaussure de cyclisme. Son rôle est de modifier directement l’angle du pied par rapport à la pédale, plaçant l’articulation sous-talienne en légère supination en position de départ du pédalage, réservant ainsi un espace de pronation suffisant pendant le coup de pédale et évitant une pronation excessive.

3. Mesures des paramètres clés et analyse comparative : validation des données pour l’intervention des semelles et des cales cunéiformes

Pour présenter concrètement l’impact des différentes interventions sur la trajectoire du genou, deux séries de données mesurées sont compilées ci-dessous. La première série provient d’une analyse de capture de mouvement menée en 2023 auprès de 32 cyclistes amateurs, comparant l’angle de valgus du genou et l’efficacité du pédalage lors de l’utilisation de semelles plates et de semelles orthopédiques thermomoulées personnalisées. La deuxième série provient de tests en laboratoire sur l’intervention de cales cunéiformes internes de différentes épaisseurs (0 mm, 2 mm, 4 mm).

Tableau 1 : Comparaison de la trajectoire du genou et des paramètres de pédalage entre semelles plates et semelles orthopédiques thermomoulées personnalisées

Les données de ce tableau montrent qu’après l’intervention de semelles orthopédiques thermomoulées personnalisées, l’angle maximal de valgus du genou du cycliste a significativement diminué, passant d’une moyenne de 8,4 degrés à 4,2 degrés, soit une réduction de 50%, et l’angle de rotation interne du tibia a également diminué dans les mêmes proportions. Il est important de noter que la puissance de pédalage n’a pas diminué après l’intervention des semelles, mais a légèrement augmenté de 3,1%, ce qui indique que le soutien de la voûte plantaire peut effectivement optimiser l’efficacité de la transmission de la force, et non pas simplement limiter le mouvement articulaire. L’augmentation de la fluidité du pédalage (+6,9%) reflète une stabilité accrue de la chaîne cinétique sur la trajectoire verticale, réduisant les pertes d’énergie latérales inutiles.

Tableau 2 : Impact de l’épaisseur des cales cunéiformes internes sur la trajectoire du genou et la rigidité du pédalage

Le tableau 2 montre que l’augmentation de l’épaisseur de la cale cunéiforme réduit effectivement davantage l’angle de valgus du genou et diminue la vitesse angulaire de rotation interne du tibia, ce qui indique une amélioration de la stabilité dynamique du genou pendant le pédalage. L’indice de rigidité du pédalage (Pedaling Stiffness Index) passe de 18,6 N/mm à 25,7 N/mm, ce qui montre que les pertes d’énergie dues à l’instabilité articulaire sont réduites lors de la transmission de la force du pied à la pédale. Cependant, lorsque l’épaisseur de la cale cunéiforme atteint 4 mm, le score de confort subjectif du cycliste diminue significativement à 6,2, certains cyclistes rapportant une sensation de pression marquée sur le côté externe du pied. Cela indique qu’une intervention cunéiforme excessive peut entraîner un nouveau déséquilibre biomécanique ; l’intervention doit donc être réalisée selon un principe de réglage progressif.

4. Programme d’entraînement périodisé et guide pratique de réglage de l’équipement : adaptation par phases et planification de l’intensité

Lors de l’introduction de semelles de soutien de la voûte plantaire ou de cales cunéiformes, le système neuromusculaire humain a besoin de temps pour s’adapter au nouvel alignement articulaire et aux nouveaux schémas d’activation musculaire. Si un entraînement de haute intensité est effectué dès le début de l’intervention, la perturbation de la proprioception peut entraîner une perte de contrôle moteur et même provoquer des blessures musculaires compensatoires. Par conséquent, un programme d’adaptation périodisé de quatre semaines est proposé ci-dessous, utilisant les zones de fréquence cardiaque et de puissance comme contrôle de l’intensité.

4.1 Première semaine : période d’adaptation proprioceptive (temps de cyclisme total : 4 à 6 heures)

L’objectif de cette phase est de permettre au pied et au genou de s’adapter progressivement à la nouvelle structure de soutien. L’intensité de l’entraînement doit être strictement contrôlée en Zone 1 à Zone 2 (zone de puissance < 60% FTP, zone de fréquence cardiaque < 75% FCmax), avec des sorties sur terrain plat à faible intensité et cadence élevée (90-100 rpm). La durée de cyclisme quotidienne ne doit pas dépasser 90 minutes. Pendant la sortie, effectuer un exercice de pédalage à une jambe (Single-Leg Drill) toutes les 15 minutes, chaque exercice durant 30 secondes, afin de renforcer le retour proprioceptif neuromusculaire sur la nouvelle trajectoire du genou.

4.2 Deuxième semaine : phase d’activation musculaire (temps de cyclisme total : 6 à 8 heures)

À partir de la deuxième semaine, des séances de montée d’intensité modérée peuvent être ajoutées, avec une intensité augmentée à la Zone 3 (zone de puissance 76-90% FTP, zone de fréquence cardiaque 76-85% FCmax). Il est recommandé de programmer deux séances d’intervalles en montée de 3 séries de 8 minutes chacune, avec une pente contrôlée entre 5 et 8% et une cadence maintenue entre 80 et 90 rpm. À ce stade, une attention particulière doit être portée à la stabilité du genou au point mort bas du pédalage. Une analyse vidéo peut être utilisée pour confirmer que le genou reste sur la ligne verticale de projection au-dessus du deuxième orteil.

4.3 Troisième semaine : phase de renforcement de la rigidité du pédalage (temps de cyclisme total : 8 à 10 heures)

Cette phase augmente encore l’intensité de l’entraînement jusqu’à la Zone 4 (zone de puissance 91-105% FTP) et ajoute des séances de sprint à haute cadence (110-120 rpm) et des montées à forte charge et basse cadence (50-60 rpm) pour renforcer globalement la rigidité du pédalage. Il est recommandé de programmer une « séance de simulation Wuling », en choisissant une section de montée continue avec une pente entre 8 et 12% (comme la piste de réserve de guerre de Zhonghu à Yangmingshan), avec 3 séries de 6 minutes de montée à haute intensité, avec 5 minutes de récupération entre les séries.

4.4 Quatrième semaine : phase d’intégration en conditions réelles (temps de cyclisme total : 10 à 12 heures)

La dernière semaine doit simuler un scénario de course réel, en intégrant l’intensité et le type de cyclisme. Il est recommandé de programmer une sortie longue distance (120-150 kilomètres), comprenant plusieurs attaques à haute intensité de 5 minutes en Zone 5 (zone de puissance > 106% FTP), ainsi qu’une croisière longue distance en Zone 2 simulant les conditions courantes des épreuves « Un jour Taipei Nord » ou « Double Tower ». À ce stade, il faut surveiller attentivement toute gêne au niveau du genou. En cas de douleur ou de gonflement anormal, l’entraînement doit être immédiatement interrompu et un avis médical spécialisé en médecine du sport doit être sollicité.

5. Ravitaillement en course, adaptation à l’environnement et stratégies pratiques : applications tous scénarios, de Wuling à KONA

5.1 Ravitaillement en glucides et optimisation du glycogène musculaire

Que ce soit pour la montée longue distance vers Wuling à l’est ou pour le segment cycliste du triathlon de KONA, un apport énergétique stable est la base pour maintenir la technique de pédalage et la stabilité du genou. Il est recommandé d’effectuer une charge en glucides (Carbohydrate Loading) dans les 3 jours précédant la course, avec un apport quotidien augmenté à 8-10 grammes par kilogramme de poids corporel. Le jour de la course, il faut consommer 60 à 90 grammes de glucides par heure (avec une boisson sportive à 6-8% de concentration associée à des gels énergétiques), ainsi qu’un apport hydrique de 500 à 750 millilitres par heure. En particulier lors de la course de Wuling, l’environnement à plus de 3 000 mètres d’altitude accélère la perte d’eau par la respiration. Il est recommandé de boire 150 à 200 millilitres d’eau toutes les 15 minutes pour maintenir le volume sanguin et l’efficacité du transport d’oxygène vers les muscles.

5.2 Adaptation climatique et gestion du micro-environnement du pied

L’environnement chaud et humide de l’été taïwanais peut facilement provoquer un gonflement du pied, ce qui affecte la distribution de la pression à l’intérieur de la chaussure de cyclisme et l’efficacité du soutien de la voûte plantaire. Il est recommandé d’effectuer un entraînement d’acclimatation à la chaleur (Heat Acclimatization) avant la course, avec des sorties à faible intensité de 60 à 90 minutes par jour pendant 5 à 7 jours dans un environnement à plus de 30°C, afin de favoriser l’expansion du volume plasmatique et l’adaptation de la concentration en électrolytes de la sueur. Le jour de la course, il faut choisir des chaussettes fines et respirantes, et utiliser de la poudre anti-frottement (Anti-Chafing Powder) à l’intérieur des chaussures pour réduire les frictions. Si l’environnement de course est à haute altitude et basse température (comme à Wuling), il faut veiller à garder les pieds au chaud pour éviter que le froid ne rigidifie les muscles plantaires et n’affecte le soutien actif de la voûte plantaire.

5.3 Stratégies pratiques : alternance des techniques de pédalage en montée et sur le plat

Selon les conditions du terrain, les stratégies de soutien de la voûte plantaire et de trajectoire du genou doivent être adaptées. Sur les sections à plus de 10% de pente (comme la section Kunyang de Wuling), il est recommandé d’adopter une stratégie d’alternance entre la position assise et la danseuse. En position assise, déplacer légèrement le centre de gravité vers l’arrière pour réduire la pression sur l’avant-pied et s’assurer que le genou reste sur sa trajectoire verticale. En danseuse, répartir uniformément le poids du corps sur les deux pieds pour éviter qu’un seul pied ne subisse un moment de pronation excessif. Sur terrain plat ou en pente douce, maintenir une cadence élevée (90-100 rpm) avec un pédalage fluide, en se concentrant sur le mouvement vertical du genou et en réduisant les oscillations latérales.

6. Erreurs courantes et idées reçues démystifiées par la science

6.1 Idée reçue n°1 : Plus la semelle orthopédique est dure, plus le soutien est efficace

De nombreux cyclistes pensent à tort que plus la structure de soutien de la voûte de la semelle est dure et haute, meilleure est la stabilité. Cependant, d’un point de vue biomécanique, un soutien excessivement rigide de la voûte plantaire limite les micro-mouvements nécessaires (environ 4 à 6 degrés) de l’articulation sous-talienne pendant le pédalage, ce qui soumet le tibia à des contraintes de torsion supplémentaires. Les études montrent qu’un soutien optimal de la voûte plantaire doit maintenir l’articulation sous-talienne en position neutre tout en permettant une marge de pronation d’environ 2 à 3 degrés pendant le coup de pédale.

6.2 Idée reçue n°2 : L’ajout de cales cunéiformes corrige immédiatement le valgus du genou

L’effet des cales cunéiformes n’est pas immédiat. Le système neuromusculaire a besoin d’au moins 2 à 3 semaines pour rétablir un schéma de contrôle moteur. Si un entraînement de haute intensité est effectué dès le début de l’intervention, le cerveau, en raison du changement des entrées proprioceptives, peut produire une co-contraction musculaire défensive (Co-contraction), ce qui diminue l’efficacité du pédalage. L’épaisseur des cales cunéiformes doit être augmentée progressivement, avec un ajustement maximal de 1 à 2 mm à chaque fois, et une période d’observation d’au moins une semaine après chaque ajustement.

6.3 Idée reçue n°3 : Le valgus du genou est entièrement un problème du pied, sans lien avec la hanche

Bien que cet article souligne l’importance du soutien de la voûte plantaire, la trajectoire du genou est le résultat de l’action combinée de toute la chaîne cinétique. Une faiblesse du moyen fessier (Gluteus Medius) peut entraîner une adduction et une rotation interne de la cuisse pendant le pédalage, aggravant ainsi le valgus du genou. Par conséquent, l’intervention des semelles orthopédiques et des cales cunéiformes doit être réalisée en parallèle avec un renforcement musculaire du moyen fessier (comme les élévations latérales de jambe, les ponts fessiers avec abduction) pour obtenir une correction optimale de la trajectoire.

6.4 Idée reçue n°4 : Il faut choisir entre semelles et cales cunéiformes

Les mécanismes d’action des semelles orthopédiques thermomoulées personnalisées et des cales cunéiformes internes sont différents : la première fournit un soutien statique de la plante du pied, la seconde ajuste l’angle du pied par rapport à la pédale. Ils ne sont pas mutuellement exclusifs et peuvent être utilisés en combinaison selon les besoins individuels du cycliste. Pour les cyclistes présentant un affaissement plus prononcé de la voûte plantaire, il est recommandé d’établir d’abord le soutien de la voûte avec des semelles personnalisées, puis de décider si l’ajout de cales cunéiformes est nécessaire en fonction de l’amélioration de la trajectoire du genou.

7. FAQ des experts

Q1 : Comment savoir si j’ai un affaissement de la voûte plantaire et si j’ai besoin d’une évaluation biomécanique professionnelle du pied ?

R1 : Le moyen le plus simple pour une première évaluation est le « test de l’empreinte humide » : mouiller les pieds puis les poser sur un sol sec ou une feuille de papier, et observer l’empreinte de la zone de la voûte plantaire. Si l’empreinte de la zone de la voûte dépasse un tiers de la largeur du pied, il peut y avoir une tendance à l’affaissement de la voûte plantaire. Cependant, la hauteur statique de la voûte plantaire ne reflète pas entièrement le comportement dynamique pendant le pédalage. Il est recommandé de consulter un spécialiste du fitting ayant une formation en biomécanique du sport pour une analyse dynamique de la pression plantaire et une observation de la démarche, afin d’obtenir une évaluation plus précise.

Q2 : Quelle est la différence entre une semelle orthopédique thermomoulée personnalisée et les semelles universelles du commerce ?

R2 : Les semelles universelles sont conçues sur la base d’une forme de pied moyenne. La position et la hauteur de leur soutien de la voûte ne peuvent pas correspondre exactement à l’axe de l’articulation sous-talienne de chaque individu, ce qui peut entraîner un décalage du point de soutien. Les semelles thermomoulées personnalisées, grâce à la technique de moulage par chaleur, alignent précisément la structure de soutien de la voûte sur la morphologie de la voûte plantaire et la position neutre de l’articulation sous-talienne de l’individu, offrant une distribution de pression plus uniforme et une correction de l’alignement articulaire plus efficace.

Q3 : Comment choisir l’épaisseur des cales cunéiformes ? Plus c’est épais, mieux c’est ?

R3 : Le choix de l’épaisseur des cales cunéiformes doit suivre le principe de la « dose minimale efficace ». D’après les données expérimentales, une cale de 2 mm réduit déjà significativement l’angle de valgus du genou (de 7,8 à 5,1 degrés), tout en maintenant un confort du cycliste à 7,8. En augmentant à 4 mm, l’angle de valgus du genou diminue encore à 3,5 degrés, mais le confort diminue nettement. Il est recommandé de commencer avec 1 à 2 mm, d’observer pendant une semaine ; si aucune gêne n’apparaît et que la trajectoire du genou s’améliore, maintenir cette épaisseur ; si l’amélioration est insuffisante, envisager d’augmenter de 1 mm.

Q4 : Après avoir porté des semelles de soutien de la voûte plantaire, je ressens une sensation de courbature et de gonflement sous le pied en roulant. Est-ce normal ?

R4 : Une légère sensation de courbature et de gonflement en début de port est un phénomène d’adaptation physiologique normal, car l’aponévrose plantaire et les petits muscles du pied s’adaptent à la nouvelle répartition des tensions. Cette sensation disparaît généralement après 3 à 5 sorties. Cependant, si la sensation de courbature persiste plus d’une semaine, ou si elle s’accompagne d’une douleur intense sous le pied ou d’engourdissements, cela peut indiquer que la hauteur de soutien de la voûte de la semelle est trop élevée ou que sa position est incorrecte. Il faut immédiatement cesser de l’utiliser et procéder à une nouvelle évaluation.

Q5 : Après l’intervention de soutien de la voûte plantaire, est-il encore nécessaire de faire des exercices complémentaires pour la cheville et le genou ?

R5 : Absolument. Les semelles et les cales cunéiformes sont des interventions structurelles passives ; leur fonction est de fournir les « conditions initiales » de l’alignement articulaire, mais la stabilité articulaire pendant le pédalage dynamique dépend toujours du contrôle neuromusculaire actif. Il est recommandé d’effectuer 2 à 3 séances par semaine d’exercices de stabilité de la cheville (comme l’équilibre sur une jambe, les exercices de préhension de la voûte plantaire pieds nus) et de renforcement musculaire périarticulaire du genou (comme les squats, les fentes), afin de renforcer la stabilité active de la chaîne cinétique. Ce n’est qu’en combinant le soutien passif et le contrôle actif que l’on peut réellement parvenir à une optimisation à long terme de la trajectoire verticale du pédalage du genou.