股関節FAIインピンジメント：若いバスケットボール選手の股関節深部痛

はじめに

股関節の大腿骨臼蓋インピンジメント（Femoroacetabular Impingement, FAI）は、若年アスリートに多い問題であり、特にバスケットボール、アイスホッケー、サッカー選手に多く見られます。股関節深部のつまり感や痛みを引き起こし、切り返し、スクワット、ターン動作に影響を及ぼします。

本稿では、FAI のタイプ、診断、保存的治療戦略を整理し、手術介入のタイミングについても考察します。

タイプ分類

タイプ	構造的特徴	好発群
Cam（カム型）	大腿骨頭頸部移行部の隆起	男性、20〜30 歳
Pincer（ピンサー型）	臼蓋縁の過剰被覆	女性、中年
Mixed	両者の併存	臨床例の大半

病態メカニズム

インピンジメントによる反復的な衝突が引き起こすもの：

• 臼蓋唇断裂（labral tear）
• 軟骨変性
• 変形性関節症のリスク上昇

バスケット選手のスクワット、切り返し、ローポストディフェンス動作はすべてインピンジメントを誘発します。

症状

• 股関節前方深部の痛み（C-sign）
• 長時間座位後の立ち上がり困難
• 切り返し、スクワット、方向転換時のつまり感
• 臀部外側への放散痛

評価

• FADIR test：股関節屈曲・内転・内旋
• FABER test：股関節外旋・外転
• X 線：alpha angle、CE angle
• MRI arthrogram：臼蓋唇断裂

治療戦略

保存的治療を優先（3〜6 か月）：

1. 動作修正：過度な屈曲・内旋を避ける
2. 臀筋強化：clam shell、bridge
3. 腸腰筋のリリース
4. 可動域トレーニング：90/90 hip mobility
5. 動作特異的アプローチ：スクワット深度の調整

保存的治療が奏功しない場合、または臼蓋唇断裂が明らかな場合は、股関節鏡視下手術を検討します。

リハビリテーションのタイムライン

段階	期間	重点
評価	第 1 週	動作分析、筋力テスト
初期	1〜4 週	可動域、臀筋の活性化
中期	4〜12 週	機能的トレーニング
高次	12〜20 週	ジャンプシュート、切り返し動作
復帰	5〜6 か月	フルバスケットトレーニング

実用的なアドバイス

• 股関節深部の反復的なつまり感を軽視せず、早期に画像評価を受ける
• スクワット時に痛みがある場合、足部の外旋角度を調整すると緩和されることがある
• トレーニング前に股関節の可動性を 5 分間確保する
• 急性期には短期間の NSAID 使用が可能
• 股関節鏡視下手術 vs 保存的治療は整形外科スポーツ医学と相談する
• 台北体育大学スポーツ科学センター、長庚スポーツ医学センターでは FAI の包括的評価を提供

予防戦略

• シーズン中も股関節の可動性を維持する
• 中臀筋、大臀筋を強化する
• 単一姿勢での長時間トレーニングを避ける
• 体幹トレーニングで骨盤を安定させる

まとめ

FAI は「構造的」要因と「機能的」要因が相互に作用する問題です。骨形態は変えられませんが、動作修正と筋力トレーニングにより、多くの若年バスケット選手は手術なしでコートに戻ることができます。関節炎の段階に進行する前に、早期に包括的な保存的治療を開始してください。

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