引言
肩锁关节（Acromioclavicular Joint, AC joint）位于锁骨外侧与肩峰之间，当篮球员摔倒、被推撞、顶肩抢位时，这个关节极易扭伤甚至脱位。
本文整理 Rockwood 分级与治疗策略，协助篮球员理解何时保守、何时手术。
解剖
AC joint 由三组韧带稳定：
- AC 韧带（上下两束）
- 喙锁韧带（CC ligament，分 conoid 与 trapezoid）
- 三角肌与斜方肌延伸
受伤机转
- 直接摔倒撞击肩外侧（最常见）
- 手臂伸直撑地，力量上传
- 肩部被压制扭转
Rockwood 分级
| 等级 | 韧带 | 影像表现 | 处置 |
|---|---|---|---|
| Type I | AC 拉伤，CC 完整 | X 光正常 | 保守 1–2 周 |
| Type II | AC 撕裂，CC 拉伤 | 锁骨轻度上移 | 保守 4–6 周 |
| Type III | AC + CC 撕裂 | 锁骨上移 25–100% | 保守 vs 手术 |
| Type IV | 锁骨后移 | 进入斜方肌 | 手术 |
| Type V | 锁骨上移 100–300% | 严重变形 | 手术 |
| Type VI | 锁骨下移 | 罕见 | 手术 |
Type III 的处置仍有争议，目前倾向年轻高活动需求者可考虑手术。
评估
- O’Brien test
- Cross-body adduction test
- 触诊 AC joint 阶梯感
- X 光（双侧比较负重位）
治疗策略
保守治疗：
- 三角巾固定 1–2 周
- 早期 ROM
- 渐进肌力训练
- 物理治疗：红外线、超音波辅助
手术治疗：
- 适用 Type IV–VI、活动度需求高的 Type III
- 锁骨复位 + 韧带重建
- 术后 6 周固定
复健时程
| 阶段 | 保守 | 手术 |
|---|---|---|
| 急性 | 1–2 周固定 | 4 周固定 |
| 早期 ROM | 2–4 周 | 4–8 周 |
| 肌力 | 4–8 周 | 8–12 周 |
| 高端 | 8–12 周 | 12–16 周 |
| 返场 | 8–12 周 | 4–6 个月 |
实用建议
- 摔倒后肩部「凸起」变形请就医
- AC joint 阶梯感是诊断关键
- Type I–II 多数可完全康复
- Type III 是否手术需与骨科运动医学讨论
- 复健重点：斜方肌、菱形肌、后三角肌
- 篮球员返场可考虑特殊护肩
- 台北体大、长庚运动医学中心提供完整 AC joint 评估
预防策略
- 强化肩胛稳定肌群
- 学习正确摔倒技巧
- 对抗对手身体接触的内核稳定
- 比赛中可佩戴护肩
结语
AC joint sprain 的最大特点是「等级决定预后」。请务必影像分级后决定治疗路径，年轻篮球员的高活动度与美观需求都需纳入考量。
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