游泳耳朵问题：外耳道炎（Swimmer's Ear）的预防完整指南

什么是外耳道炎

外耳道炎（Otitis Externa），俗称「Swimmer’s Ear」，是外耳道皮肤发炎的疾病。夏季泳季盛行率达 10-20%，是泳者最常见的感染性伤害。

致病机制

外耳道本来是个受保护的环境：

1. 耳垢：弱酸性、含抗菌脂质
2. 干燥：湿度低不利细菌滋生
3. 皮肤屏障：完整角质层

游泳破坏了这三道防线：

• 水长期浸泡稀释耳垢
• 外耳道湿度上升
• 反复掏耳造成皮肤微小伤口

细菌（最常见绿脓杆菌、金黄葡萄球菌）或霉菌（曲霉菌）趁虚而入。

症状分级

阶段	症状
早期	耳朵搔痒、轻微堵塞感
急性期	耳痛（吞咽、拉耳朵更痛）、分泌物
严重	听力下降、耳朵红肿、发烧

特征性表现：拉耳廓或按压耳屏会明显加重痛感（与中耳炎不同）。

高风险族群

以下泳者风险最高：

• 每周游泳超过 3 次
• 开放水域泳者（水质较不洁）
• 配戴耳塞但清洁不彻底
• 有掏耳习惯
• 异位性皮肤炎、糖尿病患
• 过去曾有外耳道炎

6 招预防策略

1. 游泳后立即排水

出水后马上：

• 头往一侧倾斜，单脚跳 5 下让水流出
• 换另一侧重复
• 毛巾轻拭外耳口（不深入）
• 吹风机冷风档距离 30cm 吹 30 秒

2. 预防性点耳液（Acetic Acid 2%）

高风险泳者可在游泳后：

• 滴入 2-3 滴 2% 醋酸异丙醇
• 维持头侧倾 30 秒
• 醋酸恢复耳道酸性，异丙醇加速干燥

注意：耳膜有破洞者禁用。

3. 配戴游泳耳塞

适合族群：

• 反复外耳道炎者
• 开放水域训练
• 已有耳道干燥皮肤炎

选择原则：

• 硅胶可塑形耳塞优于硬式
• 订制耳塞防水性最佳
• 儿童用浮力较佳的款式
• 每次使用后清洗晾干

4. 避免掏耳

• 不使用棉花棒（会把耳垢推深）
• 不用发夹、牙签等硬物
• 耳垢有自清能力，每月一次酒精棉清洁耳道口即可

5. 开放水域泳者注意水质

台湾常见开放水域风险：

• 雨后一周内水质恶化
• 河口、出海口细菌量高
• 夏季高温水质更糟

建议：

• 暴雨后 5 天内不游开放水域
• 出水后务必淋浴清洁耳道口

6. 过敏体质加强防护

异位性皮肤炎、过敏体质者：

• 外耳道口可涂薄薄一层凡士林形成防水层
• 每周 1 次干燥滴耳液预防
• 避免泳帽过紧磨擦耳道

处置步骤

早期搔痒阶段

• 立即停止游泳 3-5 天
• 醋酸异丙醇滴耳液每天 2-3 次
• 观察 48 小时，无改善就医

急性期（耳痛、流分泌物）

• 立即就医
• 医师通常开立含抗生素的滴耳液
• 严重时加口服抗生素
• 停泳 7-14 天直到完全康复

慢性反复发作

• 耳鼻喉科彻底评估
• 可能需做耳道分泌物培养
• 确认是否有霉菌感染
• 考虑订制耳塞长期使用

用药注意事项

• 滴耳液使用前轻拍底部使药液到体温
• 滴入后维持侧躺 5 分钟
• 滴耳期间勿戴耳塞
• 完整疗程通常 7-10 天，不可症状消失就停药

何时可以回水

达成以下标准才可游泳：

• 耳痛完全消失
• 无分泌物
• 听力恢复正常
• 医师确认痊愈
• 完成完整抗生素疗程

回水初期建议：

• 配戴耳塞 4-6 周
• 缩短单次训练时间（30 分钟以内）
• 加强游泳后耳道干燥

常见迷思

迷思 1：耳朵进水会自己流出来，不用特别处理

错。外耳道弯曲，水容易积在深处，主动排水才能避免感染。

迷思 2：耳塞会增加感染风险

部分正确。耳塞不清洁反而是细菌温床。正确使用 + 彻底清洁的耳塞能有效预防。

迷思 3：用棉花棒掏干水分

大错。棉花棒会把水推深、刮伤皮肤，是外耳道炎首要禁忌。

儿童特别注意

儿童外耳道较窄，更易积水。建议：

• 每次游泳后家长协助排水
• 配戴儿童专用耳塞
• 出现抓耳、烦躁立即检查
• 学龄前儿童每季耳鼻喉科检查

预防外耳道炎不只是耳朵保健，更是维持泳训不中断的关键。

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