AMS 高山症基础：头痛、恶心、失眠是身体拉警报

引言

台湾 3,000 公尺以上的高山超过 200 座，从玉山、雪山到合欢群峰，每年吸引上百万人次造访。但在标高 2,500 公尺以上，约有 25–40% 的人会出现急性高山症（Acute Mountain Sickness, AMS）。AMS 不是「体力不好」，而是身体在低氧环境下尚未完成生理适应的信号。本文以 Wilderness Medical Society（WMS）与 Lake Louise Acute Mountain Sickness Score（LLS 2018 修订版）为架构，帮助山友辨识初期警讯。

AMS 为什么会发生

海拔越高，大气压力越低，氧分压（PiO₂）下降，导致动脉血氧饱和度（SpO₂）降低。身体会启动代偿：心跳加快、呼吸加深加快、脑血流增加。然而脑血流增加若伴随血脑屏障轻度渗漏，便会造成脑容积膨胀，产生头痛与恶心。

常见诱发因子：

• 上升速度过快（一天爬升 >500 m，在 3,000 m 以上）
• 脱水或睡眠不足
• 个人体质（过往 AMS 病史风险 ×3）
• 同时运动强度过高

Lake Louise 评分系统

2018 修订版以 4 项症状计分，每项 0–3 分：

症状	0 分	1 分	2 分	3 分
头痛	无	轻微	中度	严重、影响活动
肠胃	食欲佳	食欲差/恶心	明显恶心或呕吐	严重呕吐
疲倦无力	无	轻微	中度	严重
头晕	无	轻微	中度	严重

总分 ≥3 分且有头痛即可诊断 AMS。3–5 分为轻度，6–9 分为中度，10–12 分为重度（须警惕 HACE）。

失眠：最被低估的早期信号

高海拔睡眠多伴随周期性呼吸（Cheyne-Stokes 呼吸）：呼吸间歇暂停 10–20 秒后猛喘气，伴随频繁觉醒。山友常误以为「只是换床睡不好」，但失眠合并头痛在 LLS 中已视为 AMS 强烈线索。

实用建议

• 上山前一晚先在 2,000 m 过夜：例如住宿合欢山庄（3,150 m）前一晚先住清境（1,750 m）。
• 24 小时黄金观察期：抵达后 6–12 小时症状最明显，48 小时若未改善应下撤。
• 头痛先给 NSAID：Ibuprofen 400 mg 每 6 小时可缓解高海拔头痛。
• 避免酒精与安眠药：两者皆抑制呼吸驱动，恶化夜间缺氧。
• 武岭单车族注意：从清境一路冲上武岭（3,275 m）若当天再下山，仍可能在隔天回家后爆发迟发性 AMS。

结语

AMS 是身体善意的警报，不是耻辱。学会用 Lake Louise 评分自我检测，理解失眠与头痛背后的生理机制，台湾山友才能在玉山、雪山、合欢走得更远、更安全。下一篇我们将进一步讨论 AMS 恶化成 HACE 脑水肿的关键警讯。

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