引言
拇指尺侧副韧带（UCL）损伤俗称「Skier’s Thumb」，因滑雪杖造成而得名。但在篮球场上，抢球时拇指被勾住、被对方撞击，也是常见受伤机转。
本文集成手外科与运动医学观点，提供完整处置流程。
解剖
拇指 MCP 关节由桡侧、尺侧副韧带稳定。UCL 对「捏」（pinch grip）至关重要，影响：
- 抓握球
- 接球稳定
- 对抗持球
受伤机转
- 抢球时拇指被外力外展
- 接球时拇指过度外旋
- 落地时拇指被身体压住
分类
| 等级 | 特征 | 处置 |
|---|---|---|
| Grade I | 拉伤不撕裂 | 保守 4 周 |
| Grade II | 部分撕裂 | 保守 6 周 |
| Grade III | 完全撕裂 | 视 Stener 评估 |
Stener Lesion
指 UCL 完全撕裂时，韧带断端被内收肌腱膜卡住，无法自行愈合。这种情况必须手术修补。MRI 或超音波可确认。
评估
- Valgus stress test：拇指 MCP 外翻测试
- 与对侧比较
- 阻力下捏力测试
- 影像：MRI 或动态超音波
治疗策略
保守治疗：
- Spica splint 固定 4–6 周
- 早期手指 ROM 训练
- 拆夹板后肌力训练
- 渐进回场
手术治疗：
- 适用 Stener lesion 或不稳定 Grade III
- 修补或重建
- 术后 6 周固定
复健时程
| 阶段 | 时程 | 重点 |
|---|---|---|
| 急性 | 0–1 周 | 止痛、消肿、夹板 |
| 固定 | 4–6 周 | 维持其他指 ROM |
| 早期 | 6–8 周 | 主动 ROM |
| 中期 | 8–12 周 | 抓握、捏力 |
| 返场 | 12–16 周 | 带 taping 练球 |
实用建议
- 任何拇指 MCP 不稳定都应就医评估
- 不要拉拇指自行复位
- Spica splint 是专业夹板，自制可能不稳
- Stener lesion 必须手术，否则永久不稳
- 返场初期继续贴扎保护
- 台北体大运动伤害防护员、长庚手外科提供完整评估
预防策略
- 强化拇指内收肌、屈肌
- 接球时拇指与其他指协调
- 赛前防护贴扎
- 避免单手强行抢球
结语
拇指 UCL 损伤虽小，影响却大。对篮球员而言，捏力下降直接影响接球与运球。请早期就医，分级处置，并完整复健。Stener lesion 不可保守治疗，切记。
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