运动相对能量不足（REDs）辨识与恢复：2023 IOC 共识下的可用能量连续体

不再叫「女性运动员三联症」，而是 REDs

运动相对能量不足（Relative Energy Deficiency in Sport, REDs）由 IOC 于 2014 年提出，描述当运动员长期处于低能量可用性（low energy availability, LEA；摄入能量相对运动消耗不足）时，一连串健康与表现的负面后果。2023 IOC 共识（自 2018 年起累积逾 170 篇原始研究支撑）带来三个关键观念更新：

1. 能量可用性是一条连续体：从「可调适的 LEA」（adaptable，轻微、短暂、可逆）到「问题化的 LEA」（problematic，与多种 REDs 不良后果相关），不是非黑即白。
2. 不限女性：低碳水可用性的角色被凸显，且男性 LEA 影响的数据增加，男性运动员同样会 REDs。
3. 不等于饮食失调：很多 REDs 来自「无意间」能量不足（训练量增加但摄食没跟上），不一定有进食障碍。

为什么耐力运动员是高风险群

长时间高耗能 + 对「轻=快」的文化压力 + 训练量增加时食欲调节滞后，使耐力运动员（尤其女性，但男性亦然）成为 LEA 高风险群。后果横跨多系统：骨骼（骨密度下降、骨应力伤风险升高）、内分泌（月经失调/睾固酮下降）、代谢、心血管、心理健康、以及表现本身（耐力、肌力、训练反应、伤病恢复皆受损）。

辨识：警讯与筛查

值得提高警觉的信号：

2023 共识提供 IOC REDs CAT2 三步骤临床工具：步骤一筛查；步骤二严重度与风险分级分层；步骤三临床诊断与治疗。这是专业医疗团队使用的架构，运动员与教练的角色是「提高警觉、及早转介」，而非自行诊断。

恢复路径（内核是「重建能量可用性」）

REDs 的根本治疗不是某种补剂或疗法，而是修正能量缺口：

1. 增加能量摄入或/与调降训练消耗：把能量可用性拉回非问题化区间（个案化，需运动营养师介入）。重点常是「增加进食」而非只是「少练」。
2. 特别注意碳水可用性：2023 共识强调低碳水可用性的角色，恢复期碳水补足是关键。
3. 跨专业团队：医师、运动营养师、心理师、教练协作；有进食障碍成分者需心理介入。
4. 骨骼追踪：有骨应力伤史者需骨密度评估与后续追踪；骨骼恢复以年为单位，需耐心。
5. 月经/内分泌恢复作为指针：女性月经自然回复（非靠避孕药屏蔽）是能量状态改善的重要信号。

预防胜于治疗

2023 共识的一大重点是提升专业人员与教练的觉察，以降低 REDs 风险。实务上：训练量增加时主动把进食一起拉上去、定期查看「能量可用性」而非只看体重、把反复受伤与表现停滞当成可能的能量信号去查、营造不把「瘦」等同「快」的队伍文化。

REDs 最危险之处在于它常被误读成「状况不好、再苦练一点」——但对能量不足的身体，再加训练只会把连续体往问题化那端推。

「我们花了十年才把这件事说清楚：低能量不是纪律的勋章，是身体在被掏空。当一个选手反复骨折、停经、却怎么练都不进步——答案几乎从来不是练得不够，是吃得不够。」——一位运动医学与 REDs 研究临床医师

相关主题阅读

• RED-S 相对能量缺乏症：女性运动员的能量供给警讯
• 相对能量不足（RED-S）：耐力选手最危险的饮食陷阱
• 相对能量不足（RED-S）：成因、警讯、对骨质与内分泌的影响，以及如何求助
• RED-S 相对能量不足：耐力选手最被忽视的健康崩溃